刘秋玉，刘伟伟，高建东

(上海中医药大学附属曙光医院肾病科 上海中医药大学中医肾病研究所 肝肾疾病病证教育部重点实验室(上海中医药大学)上海市中医临床重点实验室(14DZ2273200),上海 201203)

近年来，慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患病率逐年升高。据报道，中国成人CKD患病率高达13.4%，极大增加了国家的医疗负担[1]。肾纤维化是CKD的标志，CKD的严重程度通常与肾纤维化程度相关[2]。肾纤维化主要包括肾小球硬化、肾小管间质纤维化和肾内血管硬化，其病理特征表现为肾脏固有细胞损伤、炎症细胞浸润、肌成纤维细胞和成纤维细胞的活化和增殖、细胞外基质(胶原纤维、纤连蛋白、层粘连蛋白)堆积、肾脏固有细胞丢失、肾小管萎缩塌陷和血管稀疏化，最终导致肾脏正常结构破坏。肾纤维化标志着不可逆性肾损伤， 因此早期诊断肾纤维化和针对病因进行治疗是延缓CKD进展的关键。目前，超声和磁共振成像等影像学方法用于评估CKD患者的肾纤维化，但这些技术只能从宏观水平上诊断肾纤维化，无法敏锐地捕捉肾纤维化炎症反应期的微观病变信息。而生物标志物既能评估或定量测量某种疾病的生物学和病理学进程，同时也可作为疾病的治疗靶点[3]。生物标志物参与了疾病进程的各个环节，其水平随着疾病进程的活动或进展程度而不断变化。故确定肾纤维化的最佳生物标志物，有助于早期准确诊断肾纤维化和靶向性防治CKD。现就肾纤维化诊断生物标志物研究进展予以综述。……