邓康健，谢兴旺，王雪艳，陈冬波，陈红松，廖维甲，袁晟光

(1.桂林医学院附属医院肝胆外科实验室，广西 桂林 541001； 2.北京大学人民医院 北京大学肝病研究所 丙型肝炎和肝病免疫治疗北京市重点实验室，北京 100044； 3.桂林医学院第二附属医院肝胆胰外科，广西 桂林 541199)

2018年全球癌症统计数据显示，原发性肝癌新发病例达841 080例，占所有恶性肿瘤新发病例的4.7%，排第6位，死亡病例781 631例，占当年所有恶性肿瘤死亡病例的8.2%，排第4位[1]。而中国的形势更为严重，据中国国家癌症登记中心统计，2014年我国原发性肝癌新发病例为36.5万，发病率为 26.67/100 000，居第4位，死亡病例为31.9万，死亡率为23.31/100 000，居第2位[2]。在原发性肝癌中，最主要的病理类型为肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)，约占原发性肝癌的90%[3]。与美国和英国相比，中国癌症发生率较低，但癌症死亡率较高，其中包括HCC在内的消化系统癌症占癌症相关死亡的36.4%，而且预后相对较差[4]。乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)或丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)持续感染是HCC的主要病因，黄曲霉毒素暴露也是重要的危险因素，此外，大量饮酒、吸烟、肥胖、家族/遗传因素、饮食习惯与HCC的发生发展也有关[5]。在中国，HCC同样主要由慢性感染引起，如HBV感染[6]。近年来，随着科学技术的不断发展，HCC的治疗手段也在不断更新。除了传统的肝切除术、化疗、放疗、肝移植、经导管动脉化疗栓塞、消融等治疗外，靶向治疗如索拉非尼、仑伐替尼、瑞格非尼也逐步应用于临床，并可提高晚期HCC患者的生存率[7]，但晚期HCC的治疗仍缺乏很有效的方法。免疫疗法的出现给HCC的治疗提供了新的选择，其中的免疫检查点抑制剂已成为晚期HCC患者潜在的有效治疗手段[8]；……