孟祥娥　陶树利　贾霄

摘 要 目的：探讨正念练习对于社区精神分裂症康复期患者预后的影响。方法：2018年1月-2018年8月收治社区精神分裂症患者48例，随机分为两组各24例，两组患者均行常规精神病用药，对照组行常规护理，研究组行为期8周的正念训练。对比两组患者在训练前后社会功能评定量表（SSPI量表）、阳性及阴性症状量表（PANSS量表）评定结果。结果：经研究发现两组患者训练前SSPI量表评分及PANSS量表差异无统计学意义（P>0.05）;干预后研究组SSPI各维度评分较对照组均明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后两组PANSS总分、阳性及阴性症状和精神病症状下降显著，但仅仅PANSS总分及阴性症状研究组较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对精神分裂症患者行社区正念训练，能够有效改善患者的临床阴性症状及社会功能，可以推广运用。

关键词 正念练习;社区精神分裂症;康复期

精神分裂症作为近些年临床常见精神病症，通常患者伴随社会功能缺陷问题，仅仅运用药物治疗虽然能起到对患者临床精神症状有效控制的效果，但往往无法改善患者的社会功能及精神残缺症状。近些年来社会功能已经成为对精神分裂症的损害程度以及康复治疗的关键评估标准，但是对患者社会功能造成影响的关键要因即阴性症状，源于佛学作为个体有意识的维持注意力至内部或外部体验上，从而不做判断的有效自我调节[1]。探讨分析正念练习对于社区精神分裂症康复期患者的治疗预后影响，现报告如下。

资料与方法

2018年1-8月收治社区精神分裂症患者48例，男26例，女22例，平均年龄（39.48±6.48）岁，平均病程（15.39±8.93）年，平均受教育年限（10.44±1.15）年。随机分为对照组和研究组各24例，两组患者一般资料差异无统计学意义fP>0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合临床精神分裂症评定标准;②年龄18 - 60岁;③接受临床药物治疗;④具备一定沟通能力，可以表达自己内心想法。

排除标准：①不愿意参与本次研究;②严重心、肝、肾系统疾病;③临床资料不全者;④中途退出本次研究者。

方法：两组患者均行常规精神病用药，对照组行常规护理，包括患者外出运动指导，心理护理，健康宣教指导及饮食、睡眠指导。研究组行为期8周的正念训练。参照临床相关研究制定具体的正念训练内容，将研究组划分为每组8例的3组，分别完成正念训练。按照每周1次的训练频次，每次训练时间达2h，共计8次，分别训练方案包括：心理团体1《正念呼吸》、心理团体2《正念身体扫描》、心理团体3《正念觀想法》、心理团体4《正念“开车”》、心理团体5《正念“描述小饰物”》、心理团体6《正念人际沟通》、心理团体7《正念观情绪》、心理团体8《正念人际沟通》。每日训练之前培训师对患者的实际精神状态加以评估，保证患者能够配合训练，并且确保指导教师的语速适中，声音温暖柔和，注意语调的具体变化。正念训练包括3个阶段：①建立干预关系阶段;②完成正念训练阶段，指导患者能够经过训练产生情绪、想法及观点和思维，教师给予指导评价，引导患者能够正常识别应对;③巩固训练阶段，鼓励患者在生活中持续正念训练，并将正念思想融入至生活方方面面。

观察指标：对比两组患者在训练前后社会功能评定量表（SSPI量表）[2]，该量表主要包括12个条目，每1个条目5级评分，患者得分越高表示社会功能越好;阳性及阴性症状量表（PANSS量表）评定[3]，该量表包括16个一般精神病项目、各自7个阴性及阳性病症，每一个项目7级评分标准，分数越高表示患者的病情越严重。

统计学方法：通过使用SPSS 18.0软件对本次研究数据进行对比分析，计量资料及技术资料采用（x±s）、%表示，行t、x2完成检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

经研究发现，两组患者训练前的SSPI量表评分及PANSS量表差异无统计学意义（P>0.05）;干预后研究组的SSPI各维度评分较对照组均明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后两组PANSS总分、阳性及阴性症状和精神病症状下降显著，但仅仅PANSS总分及阴性症状研究组较对照组差异有统计学意义（P<0.05），在此不对阳性症状及精神病力评分作比较。见表1和表2。

讨 论

根据本次研究结果可以发现，虽然常规精神指导能够使患者获得一定的社会功能恢复作用，但是通过对研究组展开正念训练，发现其较常规指导护理在患者的社会功能恢复方面更加有效。有研究者提出正念训练可以有效改善患者的自我觉知和躯体功能，促进患者身心功能重建[4]。张伟在研究中提出，正念训练能够对技能和的正念水平进行有效提升[5]，缓解并削减患者的消极负面情绪。本次研究针对研究组划分为8例1组展开为期8周的正念训练，在此过程中重视患者的配合参与，能够突破封闭自我并提升患者的积极主动性，进一步促进患者的社会

功能早日康复。

综上所述，通过对精神分裂症患者行社区正念训练，能够对患者的临床阴性症状及社会功能有效改善，可以推广运用。

参考文献

[1]张婉春，韩海英，孙冉.社区康复训练和持续健康教育对慢性恢复期精神分裂症患者自我效能感影响的研究[J].首都医科大学学报，2014，35（4）：492-495.

[2]鲜玉霞，寇晓敏，银燕.社区精神康复对精神分裂症患者自尊的影响[J].华西医学，2016，31（12）：99-101.

[3]魏春香，张福英，靳陆平，等.重返社区技能训练对首发精神分裂症患者预后的影响[J].国际护理学杂志，2009，28（7）：942-945.

[4]徐松，谢俊鹏，彭李，等.正念心理干预对康复期精神分裂症军人情绪体验和注意控制的影响[J].第三军医大学学报，2018，40（17）：1527-1533.

[5]张伟波，朱益，刘寒，等.家庭教育联合技能训练对社区精神分裂症患者康复的作用及其社会功能影响[J].中国健康心理学杂志，2014，22（2）： 176-179.