杨炎林

摘要：现如今，我国尤为突出的民生问题之一是：看病难、看病贵，这一难题也阻碍着我国现代化社会建设的步伐。为了有效解决这一难题，2009年起，国家开始进行医疗卫生体系改革，通过建立全覆盖医疗卫生保障机制，并制定颁发针对公立医院及医疗政策的一系列法律法规，从而为医院改革提供制度依据和参考。但同时，在新医改的大背景下，我国很多公立医院财务管理出现了一系列问题，这也成为医疗卫生改革过程中一个主要问题。基于此，本文主要分析了新医改下公立医院财务管理问题与解决途径，以期提供有效参考。

关键词：新医改;公立医院;财务管理;对策建议

虽然新医改对公立医院的经营问题提出了相应的财务管理政策，但分析新医改，其对公立医院的财务投入与补贴强调各种增加投入只能应用于基本医疗保障、基层卫生和公共卫生等领域，对我国公立医院的财政投入和补贴少之又少，这直接阻碍着其内部采取管理工作的有效展开。针对上述问题，公立医院必须要自主加强融资和筹资工程，这样才能有效解决一系列财务管理问题。

一、新医改背景下公立医院财务管理改革的必要性

我国公立医院作为现代化社会市场经济中的特殊单位，其不仅背负着政府福利和公益性责任，又肩负着提升社会公众医疗水平的主要责任，对保障人们生命健康，落实国家相关福利政策有着非常重要的作用，因此，公立医院的发展与改革是影响我国整体医疗卫生服务水平发展的关键因素。现如今，随着新医改制度的不断深入，医疗服务市场的不断开放，公立医院的公益服务性开始被社会、政府所重视，我国公立医院在内外部环境飞速变化的影响下，其财务管理的作用及存在的问题也逐渐被显露出来。财务管理作为公立医院管理工作的重要组成部分，它是整个财务工作的核心，基于此，在新医改背景下，医院管理人员必须加快增强财务管理意识，转变新观念，坚持以人为本，为人服务的发展职责与理念，这为实现我国医疗管理和提升医疗服务水平有着非常积极的现实意义。

二、新医改下的公立医院财务管理问题分析

（一）财务预算管理问题

就目前来说，我国部分公立医院的预算体系尚不健全，主要体现在财务预算管理、监督管控、编制执行等各项管理工作中，且公立医院对预算工作只流于表面，并无实质性行动。此外，在公立医院内，很多医院职工缺乏预算意识，在开展各项财务预算工作时明显专业力度不足，并没有根据相关标准和规定进行预算，而是简单一句上一年度的财务报表数据变化进行粗略预算。这种模式下，公立医院在财务预算执行时随意性较强，阻碍了预算全面管理，和医院规定的财务管理目标不相符，因此医院各类开支缺乏有效的科学依据。

（二）固定资产管理混乱

公立医院作为国家的固定资源，在医院內部设有大量的贵重医疗设备和医疗技术，若固定资产管理不到位，对其清查不明细，不彻底，就使得医院内部资产清查形同虚设，出现医疗设备资产账本不相符、不真实的现象，所以很容易就导致固定资产流失。例如：当医院在采购新的医疗设备时，若不及时将固定资产进行入账就投入使用，或是对部分报废处理的医疗设备没有做出相应的账目变更，或者一些公立医院没有计算医疗设备的折旧等，以上因素都使得医院固定资产管理相对混乱，因此不能准确计算和记录固定资产。

（三）医院管理者缺乏财务分析研究意识

虽然现在很多公立医院已经完善了财务管理内容，但还有部分医院管理人和相关负责者缺乏对财务分析研究重要性的认识，在财务管理时只是重视财务会计的清算、审查和上报，经常忽略对医院经营活动的分析和总结，财务报告只体现当前，无法对财务预算日后管理和发展规划提供有效参考。另外，医院负责人还存在过分重视货币信息，忽视非财务信息的管理;过分重视经营效果，忽视财务分析对社会影响的价值，这些因素都直接影响着医院财务经营活动，未来发展目标决策的准确性，导致财务规划失误，阻碍医院的可持续发展。

三、新医改下公立医院财务管理目标

公立医院的财务管理作为经济管理工作的核心内容，是公立医院战略管理的重要组成部分。例如桂平市人民医院，基于新医改背景下，该医院始终坚持以科学发展观为指导，深入落实党的十九大精神，以满足人民群众不断提高多层次、多元化就医需求为发展目标，努力建设一所面向全区、辐射桂东南的综合性领先医院，这既是我国公立医院战略改革的新目标，又为公立医院财务管理提出了新的发展目标，即“以人为本、优化服务流程、提高服务质量、扩展筹资渠道、降低医院运营成本、保障合法权益”。以人为本是大部分公立医院的办院宗旨和出发点;优化服务流程是实现宗旨的基本途径和管理重点;扩宽筹资渠道，降低运营成本既可以有效解决政府资金投入不足问题，也能有效减轻病人负担，为医院产生良好的经济效益，是公立医院实现可持续发展目标，完善财务管理的核心。

四、新医改下公立医院财务管理目标的实现途径

（一）严格管理预算编制

在财务管理过程中，预算作为主要管理内容，其涉及的内容多、项目复杂，例如资金使用、项目建设等都需要进行预算编制。因此，要想维护好公立医院各类经营活动，就必须严格管控预算编制。在进行预算编制时，医院负责人应详细分析医院财务变化情况，确保预算编制的合理性、系统性。预算编制也能从实际意义上反应医院财务情况，同时对医院内需要大量使用资源的项目，通过设立专项资金，能有效确保项目的稳定运行。

（二）强化成本的核算与控制

公立医院在保持公益性服务原则时，也要进一步实现经济效益与社会价值双丰收。医院相关人员需尽快转变财务管理理念，加强管理意识，强化成本核算与控制。例如，在医院成本核算管理和控制过程中，需要相关管理人员贯彻落实全覆盖原则，像医院药品销售、医疗服务费用等项目都应纳入成本核算体系中。除此之外，医院还可以试试分级核算，分级核算可以更加清晰、明确的掌握医院整体运营情况以及各科室财务支出和收入情况，通过强化各项成本控制，可以在成本核算中及时发现问题，并制定有效的措施进行解决，以此大大降低运营管理问题带给医院的经济效益损失。

（三）加强医院资产的管理，强化管理人员素质

医院资产是运营管理中的重要内容和基础，因此资产的管理也是财务管理的重点。在我国公立医院资产中，一般分为有形资产和无形资产，其中，有形资产包括：医疗设备、药品、医疗服务建筑等;无形资产主要包括医院的商标权、专利权等。基于此，通过构建全面、完善的资产管理体系，加强资产监督管理，就可以有效提升资产管理水平。强化医院资产管理可以通过以下几个方面进行：一是，在医疗设备和药品的采购方面，除了要优化入库流程，还可以通过招标完成。招标能有效规范采购程序，同时，还需要严格把控资产入库的相关流程，确保招标公平公正性，尽量以最低的购置成本获取高性能的设备。另外，公立医院在对固定资产管理时还应进行定期核对，保证实际资产与账目相符，避免资产记录无源头性;而是完善无形资产的管理制度，建立健全监督和管理制度，从而实现医院社会价值的最大化。公立医院负责人在转变管理理念时，还要重视起人才培养工作，例如：强化人员专业培训、加强高素质财务管理人才队伍建设、聘请专业管理人员，以期致力提升财务管理效率和质量。

结语：总而言之，在新医改背景下，我国公立医院的财务管理有着新的发展目标，这在无形中对各类管理工作提出了新的要求和挑战。笔者针对管理目标的实现，主要从公立医院财务管理中必须要强化成本核算与控制、严格管理预算编制、完善内控体系、加强资产管理以及提升管理人员素质等方面进行了具体分析，希望能有效促进我国公立医院管理质量的提升，为其适应现代化发展，推动长久可持续进步做出贡献。

参考文献：

[1]叶婷.新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径分析[J].财会学习，2018（33）：61+63.

[2]黎若冰.基于新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径分析[J].财会学习，2018（17）：58+60.

[3]付德芹.基于新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径分析[J].时代金融，2015（03）：31+33.