孙美洁

（辽宁省盘锦市中心医院骨科五病区，辽宁 盘锦 124010）

不稳定骨盆骨折多发生在交通事故后，这种疾病是一种常见的创伤，发病率很高。如果不稳定骨盆骨折患者错过了最佳治疗机会，可能会导致不稳定骨盆骨折患者的残疾甚至死亡，这对不稳定骨盆骨折患者的健康和生命构成严重威胁。因此，应对不稳定骨盆骨折进行及时有效的治疗。目前不稳定骨盆骨折治疗中采取微创内固定可获得良好的效果，但是需要在微创内固定微创内固定围手术期实施有效的护理，避免并发症的发生[1-2]。本研究分析了微创内固定治疗不稳定骨盆骨折围手术期的整体护理对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年11月至2018年1月90例微创内固定治疗不稳定骨盆骨折患者，随机分组，围手术期整体护理对策组男、女占23例和22例。年龄23～76岁，平均（41.24±2.81）岁。Tile 分型： B1 型7 例、B2 型 10 例、C1 型 20例、C2 型 4 例、C3 型 4 例。对照组男、女占20例和25例。年龄24～76岁，平均（41.54±2.87）岁。Tile 分型：B1 型 8 例、B2 型 10 例、C1 型 20例、C2 型 4 例、C3 型 3例。两组一般资料有可比性。

1.2 方法：对照组施行常规服务，围手术期整体护理对策组施行围手术期的整体护理对策。①术前护理基本护理：每小时测量不稳定骨盆骨折患者的心电图，心率、血氧饱和度等迹象；观察尿液状况，及时向医师报告测量和观察情况，方便医师调整药物和手术方案。术前牵引护理：牵引，在正常位置用适当的力线固定骨折部位，从而控制出血，减少骨折引起的疼痛；每天清洁患者的皮肤，做好术前准备。术前心理护理：向不稳定骨盆骨折患者解释微创手术的安全性，列出成功的例子，帮助不稳定骨盆骨折患者建立信心，保持积极的态度，并配合手术和护理。②术中护理。在手术过程中，调整不稳定骨盆骨折患者的位置，并确保在舒适的位置进行手术，缩短压迫的时间，提高患者的舒适度。不稳定骨盆骨折患者实施手术过程密切观察患者的心率和血压。当突然发生变化时，向外科医师报告。采取有针对性的措施。③术后护理。术后协助不稳定骨盆骨折患者保持正确舒适的姿势，减轻疼痛，如果疼痛严重，可以用药物来缓解疼痛，减轻疼痛。按照医师的建议使用抗生素，预防切口感染。帮助他们深呼吸，咳嗽和咳痰预防肺部感染。

1.3 观察指标：比较两组满意值；术后不稳定骨盆骨折平均愈合时间、住院的时间；护理前后功能Majeed评分情况（分值越高越好）、骨折疼痛积分（分值越低越好）、降钙素原；内固定松动、断裂、压疮等的发生率。

表2 护理前后功能Majeed评分情况、骨折疼痛积分、降钙素原分析

表2 护理前后功能Majeed评分情况、骨折疼痛积分、降钙素原分析

组别 例数 时期 功能Majeed评分 骨折疼痛积分 降钙素原(μg/L)围手术期整体护理对策组 45 护理前 51.32±2.21 6.32±1.04 1.31±0.21护理后 95.74±4.35 2.35±0.24 0.21±0.11对照组 45 护理前 51.31±2.10 6.31±1.01 1.31±0.21护理后 83.43±4.21 4.21±0.26 0.65±0.13

1.4 统计学方法：SPSS22.0软件统计，t、卡方检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组满意值分析：围手术期整体护理对策组满意值高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组满意值分析（n）

2.2 护理前后功能Majeed评分情况、骨折疼痛积分、降钙素原分析：护理前两组功能Majeed评分情况、骨折疼痛积分、降钙素原接近，P＞0.05；护理后围手术期整体护理对策组功能Majeed评分情况、骨折疼痛积分、降钙素原优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组术后不稳定骨盆骨折平均愈合时间、住院的时间分析：围手术期整体护理对策组术后不稳定骨盆骨折平均愈合时间、住院的时间优于对照组，P＜0.05，围手术期整体护理对策组术后不稳定骨盆骨折平均愈合时间、住院的时间分别是（43.24±10.42）d、（6.56±1.62）d，对照组术后不稳定骨盆骨折平均愈合时间、住院的时间分别是（58.45±12.17）d、（8.41±2.54）d。

2.4 两组内固定松动、断裂、压疮等的发生率分析：围手术期整体护理对策组内固定松动、断裂、压疮等的发生率低于对照组，P＜0.05。围手术期整体护理对策组内固定松动、断裂、压疮、尿路感染、其他分别有1例、0例、0例、0例、0例，对照组内固定松动、断裂、压疮、尿路感染、其他分别有4例、1例、3例、2例、2例。

3 讨 论

以往，骨盆不稳定骨折很难治疗且风险很大。随着科学技术的发展，目前微创内固定已得到医师和患者的认可。这种手术方法降低了骨盆不稳定骨折手术的难度和风险[3]，以使围手术期骨盆不稳定骨折患者的治疗更有效，更加安全，减少并发症的发生。骨盆不稳定骨折微创内固定治疗围手术期整体护理方法的实施，通过术前改善术前身体状况和心理状态；术后给予鼓励、体位护理和其他康复指导护理、功能锻炼，以防止不正确的姿势造成的二次伤害，帮助骨盆不稳定骨折患者早日恢复行走能力[4]。围手术期整体护理有利于缩短术后愈合时间，减轻患者身体疼痛和经济负担，避免二次伤害的发生，家属和骨盆不稳定骨折患者对护理方法的满意度好[5-7]。

本研究显示，围手术期的整体护理对策在微创内固定治疗不稳定骨盆骨折护理中的效果确切，可改善功能Majeed评分情况、骨折疼痛积分、降钙素原，减少内固定松动、断裂、压疮等的发生率。