徐 鑫

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110000）

胃癌，是肿瘤科较为常见的一种疾病，该类患者在临床中主要表现为上腹疼痛、食欲不振以及消瘦等。从最新临床治疗研究进展来看，早期胃癌手术是解除患者疾病的有效方法。值得注意的是，为了改善患者的手术预后效果，在围手术期间有必要配合有效的护理方案[1]。在本次研究过程中，一共纳入2016年1月至2017年1月我院收治的胃癌患者80例，其目的是分析探究腹镜联合胃镜行早期胃癌手术的护理配合方法及效果，现将研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次纳入研究的80例胃癌患者，于2016年1月至2017年1月收治我院，均符合胃镜超声及胃镜活检诊断确诊，并结合腹部CT将远处肿瘤转移者排除在外。按随机盲选法分成两组，观察组40例中，男性24例、女性16例；年龄分布在41～76岁，年龄均值为（56.8±1.1）岁；病理分期：Ⅰ期22例、Ⅱ期18例；肿瘤位置：15例为胃窦部、13例为胃体部、12例为贲门部。对照组40例中，男性23例、女性17例；年龄分布在42岁～78岁，年龄均值为（56.9±1.2）岁；病理分期：Ⅰ期22例、Ⅱ期18例；肿瘤位置：15例为胃窦部、13例为胃体部、12例为贲门部。在一般资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比的价值。

1.2 方法：本次对照组实施腹镜联合胃镜行早期胃癌手术的40例患者，配合常规护理方法，在围手术期严格按照常规护理流程开展各项护理工作。观察组40例给予腹镜联合胃镜行早期胃癌手术的患者，则在围手术期实施系统护理配合方案，具体护理内容如下：①术前准备干预，在手术前1 d，对患者进行健康宣教，告知患者有关疾病、手术的知识、注意事项，消除患者术前疑惑；同时术加强和患者进行沟通，了解患者的心理状态，针对患者的焦虑、抑郁心理症状采取有针对性的疏导方案，使患者能够以健康积极的心态配合后续各项手术工作的开展。此外，准备手术所需各项器械、药品均处于备用状态。②手术配合，由巡回护士引进患者进手术室，对患者的身份、信息加以确立；及时构建静脉通路，指导并协助患者行舒适、合理体位，加强患者隐私的保护及保暖护理；将腹腔镜、胃镜等相关设备准备在手术台腹镜；对导管、导线进行正确连接，并合理设置各项参数；加强各导管、导线连接位置的检查，观察是否存在松脱的问题存在；并且，需做好预医师的配合工作，及时构建人工气腹，辅助医师实施手术相关操作，把切除的淋巴结和胃标本装在标本袋之后，交给巡回护士进行送检处理；使用生理盐水对创面进行清洗，使用超声刀止血，并确立没有出血点的情况下，将引流管放置好。③术后护理。手术结束后，需对患者加强术后护理，解除气腹，然后将系统电接头拔除，将气腹、腹腔镜系统有序地移出，并对相关手术器械进行清点；指导患者术后多注意休息，保持良好的心态，合理饮食，按医嘱服药等。

1.3 判定标准：两组涉及评价的手术指标包括：①手术时间；②留置导管时间；③肛门首次排气时间；④住院时间。并根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），对两组护理前后的焦虑、抑郁症状进行评分；分数越低，表示患者焦虑、抑郁心理症状改善越显著[2-3]。

1.4 统计学方法：本次使用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用表示，两组比较采用t检验；计数资料采取百分率（%）表示，两组对比采取χ2检验；P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组在各项手术指标方面的比较：在手术时间上，两组比较无明显差异（P＞0.05）；在留置导管时间、肛门首次排气时间以及住院时间上，观察组均明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理前后SAS、SDS评分比较：观察组，护理前SAS评分为（43.9±2.1）分、SDS评分为（45.8±2.3）分；护理后SAS评分为（12.6±3.4）分、SDS评分为（11.9±1.6）分。对照组，护理前SAS评分为（43.4±2.0）分、SDS评分为（45.3±2.1）分；护理后SAS评分为（24.7±3.1）分、SDS评分为（25.8±1.5）分。由数据可知，护理前两组SAS、SDS评分无明显差异（P＞0.05）；经积极护理后，观察组上述两项心理状态评分均明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床中，针对胃癌患者，需采取早期治疗方案，从而达到解除患者病症的作用。从最新临床研究进展来看，临床诊断胃癌患者在行早期胃癌手术过程中会采取腹腔镜联合胃镜的方式进行，以便清晰显示手术野，更清晰地解除肿瘤组织。并且，在围手术期加强对患者进行护理干预非常关键[4-5]。

表1 两组患者在各项手术指标方面的比较

表1 两组患者在各项手术指标方面的比较

组别 例数 手术时间(min) 留置导管时间(d) 肛门首次排气时间(d) 住院时间(d)观察组 40 129.4±32.5 1.12±0.27 1.72±0.41 11.7±3.2对照组 40 130.6±30.8 1.91±0.32 2.05±0.36 14.5±3.1 t - 1.493 5.348 5.129 5.683 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在本次研究过程中，重点提到系统护理配合干预，包括了手术前、手术中以及手术后的护理干预方案，结果显示实施该项护理配合干预方案的观察组，在各项手术指标上均显著优于采取常规护理的对照组；此外，观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组患者，这说明观察组患者的焦虑、抑郁症状改善越显著。

综上所述：针对腹镜联合胃镜行早期胃癌手术的患者，加强系统护理配合方案的实施，能够改善手术预后效果；因此，在临床护理工作中值得采纳及应用。