董文豪

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116033）

高血压病是常见的、多发的心血管疾病，是我国脑卒中、冠心病发病的重要危险因素，并且可以增加心力衰竭、肾功能衰竭的发生率，控制高血压患者的血压水平时减少心血管疾病发生的关键[1]。随着人们生活水平的提高，患者对护理的要求也越来越高，因此，针对原发性高血压的护理也在逐步更新。临床护理路径（CNP）是以住院时间为横轴，以护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，是有计划，有目的的护理活动，使护理人员在工作中有章可循，有据可依[2]。本研究对原发性高血压的患者实施临床护理路径，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年8月至2017年8月我院收治的88例原发性高血压患者为研究对象，按照入院的先后顺序随机分为对照组和观察组，每组各为44例。研究对象的纳入标准为符合原发性高血压的诊断标准，年龄在40～80岁，无严重的心脑血管疾病、精神疾患等，并自愿参加本研究者。两组患者在性别、年龄、病程、入院时的血压水平等方面的差异不大，无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比研究。见表1。

表1 两组患者一般资料方面的比较

表1 两组患者一般资料方面的比较

项目 观察组 对照组例数 44 44性别(男/女) 21/23 22/22年龄(岁) 58.8±7.3 59.1±6.4病程(年) 11.8±3.5 12.1±2.9收缩压(mm Hg) 165.5±4.5 167.2±5.3舒张压(mm Hg) 99.4±6.3 100.2±5.7

1.2 方法：对照组给予院内的常规护理措施，包括常规的病情观察、生活护理、用药护理等，观察组实施临床护理路径。

1.2.1 路径的制定：由医院的护理部组织组织，心内科科护士长、护士长及护理组长共同制定了原发性高血压的临床护理路径，路径内容分为护理篇和患者篇。护理篇由护士填写，放在病志里，患者出院时由科室保存；患者篇制成硬塑彩页，放于患者床头，出院后回收。

1.2.2 路径的具体内容：①入院第1天，评估患者存在的问题及需要达到的预期目标，给患者介绍病房环境、做好饮食指导、治疗前检查的时间安排，指导患者预防坠床、烫伤、跌倒等意外，行化验、检查前宣教及注意事项，遵医嘱正确应用药物。②入院第2～3天，指导患者进食低盐、低脂、低胆固醇饮食，摄入盐不超过盐6 g/d，保持情绪稳定，卧床休息时安装床档以防止坠床，保持病室的安静、整洁。③入院第4～6天，完善各项检查，遵医嘱静脉和口服给药，指导患者以卧床休息为主，适当活动，改变体位时要缓慢，避免突然改变体位引起体位性高血压。④入院第7天至出院，指导患者学会自己测血压，肥胖者应控制体质量、戒烟戒酒，多食含钾食物，适当补充蛋白质，保持大便通畅，做好出院评估及出院指导。⑤高血压临床路径的患者篇制成硬塑彩页，用通俗易懂的语言讲解了患者从入院到出院医师和护士要为患者做什么工作，以及患者的注意事项。

1.2.3 实施方法：责任护士在入院时对患者存在的问题进行评估、需要达到的预期目标，评估完在相应的选项内打“√”并签全名；在住院过程中给予患者的护理处置和护理指导，落实后在相应的选项内打“√”并签全名；如果病情和护理未按路径内发展，将在有变异栏处打“√”，写出变异的原因，并签全名。

1.3 观察指标：①血压达标的标准：有效的治疗必须使血压降至正常范围，但应在患者能耐受的情况下逐步降压达标，目前主张一般高血压患者，应将血压降至140/90 mm Hg以下，对于合并肾脏病变、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者的治疗应个体化，一般可降血压降到130/80 mm Hg以下[3]。治疗的有效率=血压达标者/总例数×100%。②患者满意度的评估：使用自制的量表评估患者出院时对护理的满意度，在问卷制定好后，请5位专家进行效度测定，每一项的效度均在0.75以上，说明问卷有较高的效度。满意度量表包括入院的介绍、化验与检查的讲解、疾病知识的讲解等八项内容，每一项都有非常满意、基本满意、不满意三个选项，满意度（%）=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：本研究中的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计与处理，计数资料以本分数表示，计量资料以表示，并采用t检验和χ2检验对数据进行检验，P＜0.05时具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率的比较：对照组中患者治疗的有效率为79.5%，观察组中患者治疗的有效率为93.2%，两组患者对比具有明显差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者对护理满意度方面的比较：对照组中患者对护理的满意度为77.3%，观察组中患者对护理的满意度为90.9%，具有明显差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

原发性高血压是一种常见的慢性心血管疾病，也是临床上的常见病及多发病，在我国，以高血压为原发病的心脑血管疾病已成为了疾病死亡的首要原因和国民健康的头号杀手[4]。对原发性高血压的患者实施临床护理路径能增让患者了解自己的护理过程，知道下一步护士要做什么、自己如何去配合，提高患者的主动性和积极性，增加患者对疾病治疗康复的信心，有效提高患者治疗的有效率。临床护理路径是一种新型的护理模式，能够使护理活动更加规范化和合理化，减少了护士在工作中的重复劳动，提高工作的效率，得到了很多护理人员的好评。在实施护理的过程中，能够加强护士和患者之间的沟通和交流，让患者觉得每位护士对他的护理都是高质量的，提高了患者对护理的满意度。