杨开平

441000襄阳市第二人民医院

高血压作为最常见的一种慢性疾病，目前尚不能根治，主要通过规范用药治疗确保患者血压长时间处于理想水平，避免持续性高血压所引起的相关并发症。结合国内文献资料分析，我国高血压患者具有高血压知识知晓率低、用药依从性差、血压控制合格率低、自我管理能力差、并发症多等特点[1]。对此，需要帮助高血压患者提高自我管理能力，依靠自我管控控制血压水平。为有效提高高血压患者自我管理能力，控制血压水平，改善患者预后，2016年4月-2018年1月收治高血压患者120例，探讨自我管理小组对其管理的影响，相关内容分析如下。

资料与方法

2016年4月-2018年1月收治高血压患者120例，均明确诊断，不同患者知晓研究目的并签署知情同意书，不同纳入研究对象在入组前均无高血压相关并发症，研究经伦理委员会批准，通过计算机随机分为两组，各60例。对照组男38例，女22例；年龄48～77岁，平均(64.85±5.93)岁；高血压病程3～10年，平均(6.35±1.36)年。观察组男36例，女24例；年龄45～76岁，平均(64.80±5.95)岁；高血压病程3～10年，平均(6.40±1.34)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予常规护理，包括提供用药咨询、健康宣教、定期电话随访等。

观察组：常规护理同时增加高血压自我管理小组，采取措施包括：①组建自我管理小组：由社区医师、护理人员组建自我管理小组。②建立电子档案：收集不同高血压患者相关资料，尽可能详细，然后建立电子档案，依据电子档案信息为患者的管理提供依据。③健康宣教：依据患者个体差异采取多元化健康宣教方式，如现场讲座、专门健康咨询窗口、健康宣教音频材料、健康宣教视频材料等，以患者最能够接受的方式开展健康宣教。④饮食与运动干预：依据前期登记的相关资料，为不同患者提供个性化饮食与运动干预，比如喜欢过咸食物的督促其清淡饮食，超重或者肥胖患者应积极控制体重，依据患者的饮食爱好与兴趣爱好，为其制定个性化饮食方案与运动方案，并由管理小组督促落实。⑤血压自我监测：告知患者控制的理想范围，现场教学告知患者血压监测方法并记录数据，便于依据检测结果指导临床护理。⑥情绪管理：告知患者情绪管理方法，如听音乐、散步等，提高患者自我情绪管理能力。观察组、对照组患者管理时间均为1年。

表1 两组自我管理评分比较(±s，分)

表1 两组自我管理评分比较(±s，分)

组别 规范用药 运动管理 饮食管理 高危因素管理对照组 73.36±5.92 75.06±4.85 78.08±6.04 71.62±5.82观察组 89.92±3.85 94.81±2.02 88.94±3.12 89.29±3.44 t 18.164 29.118 12.373 20.245 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

观察指标：①自我管理评分。②血压控制合格率。③并发症发生情况。

评价标准[2]：高血压患者自我管理主要从规范用药、运动管理、饮食管理、高危因素管理方面进行评价，每项分值在0～100分，分值越高，患者自我管理能力越好。研究结束后患者血压＜140/90 mmHg评价为血压控制合格。

统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

自我管理能力：通过不同护理与管理，观察组在规范用药、运动管理、饮食管理、高危因素管理等自我管理方面的评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组血压控制合格率比较：研究结束后观察组血压控制合格59例(98.33%)。对照组血压控制合格50例(83.33%)，差异有统计学意义(χ2=8.106，P＜0.05)。

两组并发症发生情况比较：观察组研究期间，并发眼底视网膜病变1例(1.67%)。对照组并发眼底视网膜病变3例，并发脑卒中4例，并发高血压肾病3例，并发症总发生率为16.67%，差异有统计学意义(χ2=8.106，P＜0.05)。

讨 论

较多因素会影响到高血压患者的预后，比如：用药依从性、健康饮食、体育活动、情绪波动等，因而对高血压患者在自我管理期间需要强调护理与管理的综合性与针对性，便于消除多方面因素对患者疾病治疗效果的影响[3]。

本研究中观察组高血压患者护理期间采取自我管理小组，保证了所有患者有明确的管理团队。研究结果表明，观察组患者规范用药、运动管理、饮食管理、高危因素管理等管理能力优于对照组，研究结束后，观察组血压控制合格率高于对照组，提示观察组患者血压控制效果更好；观察组并发症发生小于对照组，表明自我管理小组有利于改善高血压患者的预后。研究结果与何珍等学者文献报道结果具有一致性[4]。

观察组采取的自我管理小组为高血压患者的自我管理提供了组织保障，前期详细的资料建档有利于了解不同患者的生活习惯以及其中存在的问题，从而针对性开展健康教育与干预，通过健康知识的提高影响患者的日常行为，进而改善患者预后[5]。