马骉

102206北京市昌平区沙河社区卫生服务中心

随着人们生活质量的不断改善，高血压、糖尿病等慢性疾病的发生率不断增长，很多慢性疾病患者对疾病健康知识和用药依从性意识比较差，导致治疗效果受到不同程度的影响。因此为了提高患者用药依从性和对自身疾病的认知情况，可在社区中广泛应用药学干预，本文研究针对其应用效果进行具体分析，内容如下[1]。

资料与方法

2017年6月-2018年10月随机抽取社区慢性病患者318例，按随机数字法分为两组，各159例，对临床资料进行回顾性分析。对照组男97例，女62例；年龄59～74岁，平均(66.5±1.36)岁。观察组男93例，女66例；年龄56～74岁，平均(65.0±1.42)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组实施常规慢性病监督管理。⑵观察组进行药学干预：①加强对用药知识的宣讲：针对慢性病患者的特点，组织药学人员和工作人员对患者进行管理监督，为患V型者发放健康知识材料，对患者以及家属进行健康教育，宣传相关用药知识，让社区人员充分认识到慢性疾病对人们生活质量的影响以及发展后果，加强患者对自身疾病的防范意识。②加强和患者之间的交流沟通：通过和患者以及家属的沟通交流，提高患者对疾病的预防知识，充分调动患者治疗积极性，加强患者在日常生活中的督促作用，从而进一步实现对慢性病的控制和管理[2]。③对患者进行针对性的用药指导：由专业的用药指导人员对患者进行用药情况的了解和统计，根据分析结果的基础上结合患者实际情况制定针对性的治疗方案，加强对患者出现问题的解答和药物方式指导，纠正患者对药物应用的错误方法，提高患者对药物知识的相关不良反应的掌握程度。④定期对患者进行随访：通过电话、微信等方式指导患者加强和完善药物知识，进一步提高患者用药依从性，每个季度进行定期随访，并且测量和记录患者血压变化情况，从而判定患者治疗效果[3]。

表1 两组用药依从性比较(n)

表2 两组生活质量评分比较(±s，分)

表2 两组生活质量评分比较(±s，分)

组别 n 时间 生活质量 心理状态观察组 159 干预前 56.52±5.89 40.88±6.23干预后 89.23±5.47 79.21±5.73对照组 159 干预前 55.89±5.76 40.29±6.14干预后 80.25±5.43 68.52±5.47 t(干预后) 14.6913 17.0159 P(干预后) 0.0000 0.0000

观察指标：用药依从性：调查统计患者在干预期间，患者是否遵医嘱进行长期服药，用药过程中的用药剂量、服药次数以及服药时间，是否擅自增加药量、更换药物等，完全不依存为1分，偶尔可以做到2分，完全可以做到为3分，符合用药依从性标准为15分。观察患者干预期前后的生活质量评分，采用医院制定的调查统计表进行对比评价。

统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组用药依从性比较：观察组用药依从性为97.48%，对照组为88.05%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组生活质量评分和对照组相比较：两组干预前生活质量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组用药干预后，生活质量改善情况明显较好，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

随着医疗水平的不断发展，医疗卫生服务体制改革也在不断深入，社区服务工作占据了重要地位。国外药学服务在社区慢性病的用药监护过程中发挥着重要作用，由于社区慢性疾病发病患者大多为老年人，文化程度比较低，用药依从性以及对相关知识的认知能力比较差，对药物治疗效果具有一定影响。因此本次研究通过制定和开展针对性的药学服务工作，评价药学服务对社区慢性疾病的影响和效果[4]。

本次研究数据表示，观察组生活质量改善情况和用药依从性和对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，研究数据充分证实，在社区慢性病患者管理过程中进行用药干预可以提高患者用药依从性，改善生活质量，原因如下：①药学干预加强了患者在社区慢性病患者管理中的健康知识教育，提高了患者对自身疾病的认知。通过定期随访以及耐心解答患者存在的疑问，能够教导患者准确了解相关药物的用药剂量、用药时间以及注意事项等。②社区慢性疾病大多为高血压、糖尿病等类型，通过定期开展讲座等健康教育方式，为患者提供血压测定，检查患者血压指标的变化情况，根据患者的认知情况以及用药困惑和误区，定时进行健康教育，提高患者对糖尿病、高血压等疾病的重视程度，明显改善了患者生活质量[5]。