郭琪 胡娴(通讯作者) 刘雁

410007中南大学湘雅二医院临床护理学教研室1

410007中南大学湘雅二医院麻醉科教研室2

低体温是一种术后苏醒期常见的现象，主要有以下几个原因：手术室温度偏低、患者在手术过程中常处于裸露状态、整个手术所需时间较长、患者处于休克状态、手术中对体腔进行冲洗的为常温生理盐水[1-2]。有学者提出，在对患者全麻苏醒进行保温护理干预，具有明显的护理效果。本文选取2016年3月-2017年9月104例进行全身麻醉的患者，探究保温护理在全麻苏醒期患者护理中的应用及对应激状况的影响。现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年9月收治全身麻醉患者104例，按入院时间分为两组，各52例。对照组男27例，女25例；年龄21～78岁，平均(49.91±3.74)岁。观察组男25例，女27例；年龄23～76岁，平均(48.45±4.02)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：所有患者均符合全身麻醉标准，且均需要进行全身麻醉，所有患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：感染、发热等情况或是并发肾功能、心脏、精神等方面疾病。

方法：对照组施行常规护理：在术后以棉被覆盖患者身体，保持温度；应保持手术室温度为22～25℃，湿度为40%～60%。

观察组给予麻醉苏醒期保温护理干预：①在患者麻醉苏醒期使用加温毯进行加热，并时刻监测体温，使体温保持正常体温，一旦发现体温在37.5℃以上，及时将加热设备关闭；②对液体进行加热，进行液体或血液输入时，应先使用电子输液加温仪进行加热处理，设定37℃的恒温，冲洗液在保温箱中进行加温。

观察指标：对比两组术后应激情况以及苏醒情况。应激情况指术后C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)水平。

统计学方法：数据采用SPSS21.0软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者应激情况比较：观察组CRP、NE、AD水平明显更低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者苏醒情况比较：观察组PACU滞留时间、气管拔管时间、完全苏醒时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

低体温是患者在进行全身麻醉下的一种生理状态，容易造成中枢的损坏，以及降低身体各器官的新陈代谢，影响手术效果，不利于术后恢复[3]。随着人们物质生活水平的提高与医疗技术的进步，手术过程中低体温受到了重视。当患者全身麻醉时，低体温降低麻醉药的新陈代谢，使得患者苏醒时间缓慢，同时抑制免疫功能，造成强烈的应激反应[4]。保温护理是一种新型护理方式，针对不同的降温因素采取护理措施，达到保温效果，分别采用加热手术台、缩短治疗时间、加热液体温度，均可使患者保持体温，缩短恢复时间，有助于身体恢复，使手术应激反应减轻[5]。

本次研究显示，观察组CRP、NE、AD水平均明显低于对照组，且PACU滞留时间、完全苏醒时间、气管拔管时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。表明使用保温护理对全身麻醉患者可以显著降低气管拔管时间和完全苏醒时间以及CRP等指标。

表1 两组患者应激情况比较(±s)

表1 两组患者应激情况比较(±s)

组别 n CRP NE AD观察组 52 48.89±4.51 140.73±7.47 98.57±7.92对照组 52 80.34±5.29 172.64±8.01 165.62±8.57 t 32.62 21.01 41.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者苏醒情况对比(±s，min)

表2 两组患者苏醒情况对比(±s，min)

组别 n 滞留 苏醒 拔管观察组 52 48.52±4.87 42.62±5.78 21.87±3.65对照组 52 87.35±5.02 73.59±6.17 37.82±4.63 t 40.04 26.41 19.51 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上，苏醒期保温护理在对全身麻醉患者护理中，可以缩短术后苏醒时间，有效改善术后应激反应发生率，护理效果非常显著，临床推广价值高。