梁焕钧

410005湖南省长沙市第一医院

随着生活质量的不断提高，人们对于生活的追求发生转变，饲养宠物成为当下热潮，特别是犬类宠物的饲养，导致宠物犬的数量逐渐增加，因此使得犬咬伤事件的发生逐渐上升[1]。但是在犬咬伤后，若不能采取积极有效的干预措施，很容易增加狂犬病的发生，对患者生命健康造成严重威胁[2]。因此，在被犬咬伤后伤口处理以及疫苗接种非常关键[3]。此次研究采用伤口处理及狂犬疫苗接种护理进行干预，分析效果。

资料与方法

2017年5月-2018年12月收治犬咬伤患者64例，随机数字表法分为两组，各32例。对照组男19例，女13例；年龄9～68岁，平均(42.3±2.1)岁。研究组男20例，女12例；年龄10～68岁，平均(43.1±2.6)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。

纳入标准：①均为犬咬伤；②咬伤时间在24 h以内；③患者均签署知情同意书。

排除标准：①存在沟通障碍或精神障碍；②存在自身免疫功能障碍；③对于本次研究用药过敏。

方法：①对照组接受伤口包扎及狂犬疫苗接种护理：对创口进行包扎，然后根据患者自身情况，进行合适剂量的狂犬疫苗接种。②研究组接受伤口处理及狂犬疫苗接种护理：在患者被犬咬伤后，护理人员应对咬伤情况进行观察，细致检查伤口，对伤口上的犬唾液使用器具清除，选择20%浓度肥皂水对伤口处进行反复冲洗，一般冲洗时间为15 min左右，对于存在冲洗困难或伤口较深的地方，可以采用注射器冲洗，在完成冲洗后使用浓度为2%的络合碘伏及浓度为75%酒精对伤口进行消毒处理，一般犬咬伤伤口，为降低病毒对机体造成的伤害不会进行伤口缝合处理，但是患者若存在撕裂伤或伤口较大情况时，可以进行缝合处理，在创口处涂抹药膏，为患者定时进行药物更换，注意观察伤口愈合情况，及时清除腐坏组织，降低感染的发生，可以使用般透明膜对伤口进行包裹，降低致病菌的进入，避免感染发生。③狂犬疫苗接种：狂犬疫苗的接种时间为咬伤后24 h内，破伤风免疫球蛋白和狂犬病免疫球蛋白，在接种前，护理人员应对疫苗情况进行核实，确保质量符合使用标准，在完成注射后，对不良反应发生情况进行观察，若患者出现明显不良反应，应当及时采取相应的干预措施。

观察指标：对两组干预后不良反应发生情况进行分析，主要有红肿、发烧、皮疹以及疼痛等。对两组患者或家属进行满意度调查，采取问卷的形势开展，满分为100分，分值在80分及以上为非常满意，60～80分为满意，60分以下为不满意，并根据统计结果计算满意率。

表1 两组患者不良反应情况比较[n(%)]

表2 两组患者满意度比较[n(%)]

统计学方法：数据应用SPSS20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者不良反应情况比较：研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者满意度比较：研究组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

狂犬病是由狂犬病毒感染导致，属于中枢神经严重损伤性疾病，且该病症为人畜共患的一种流行病，一旦发病，死亡率为100%。目前临床针对该疾病并没有良好的治疗办法，只能采取有效的预防措施，降低发生率[4]。犬咬伤是狂犬病的主要致病原因，但是在咬伤后及时对伤口进行清创，并进行狂犬疫苗接种，可以很大程度降低狂犬病发生率，使患者生存治疗得到保证[5]。

此次研究将我院接收的犬咬伤患者作为研究对象，分析伤口处理与直接包扎后接种狂犬疫苗对患者的影响。研究结果显示，研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；这一结果说明，采取伤口处理可以降低患者不良反应的发生，促进创口愈合。犬咬伤后进行伤口处理，并在此期间对患者进行安慰，可以缓解患者紧张情绪，降低机体应激，缓解疼痛感；对伤口进行清洗，可以降低狂犬病毒感染的概率，及时清除伤口腐肉，避免患者恢复期间出现致病菌感染，影响伤口愈合。此次研究对患者进行满意度调查，结果显示，采取合理的伤口处理方式并配合疫苗接种，可以增加患者及家属对于护理工作的认可，提高医院声誉。

综上所述，针对犬咬伤患者采取伤口处理及狂犬疫苗接种护理干预，可以促进创口愈合，降低不良反应发生率，提高患者满意度，临床上应进一步推广使用。