李艳芸 明海霞 张歆婕 陆富永 刘懿

541002广西壮族自治区南溪山医院

作为临床常见疾病，带状疱疹是由于感染带状疱疹-水痘病毒引起的，患者会出现簇集性小水泡，通常在单侧周围神经分布，并出现明显神经痛。临床中多数患者在胸部、腰部出现带状疱疹，部分患者出现在三叉神经。由于老年患者免疫力下降，并合并多种疾病，其更易出现带状疱疹[1]。针对高龄带状疱疹患者临床中不仅要对其进行有效治疗，还应进行科学护理。本研究收治高龄带状疱疹患者60例，开展个性化护理，现报告如下。

资料与方法

2017年1-12月收治高龄带状疱疹患者60例。①纳入标准：年龄超过65周岁；满足带状疱疹临床诊断标准；参与研究知情并同意。②排除标准：合并其他严重基础性疾病；合并其他能够引起强烈疼痛的疾病；治疗依从性不佳。随机分为试验组和常规组，各30例。常规组女13例，男17例；年龄65～80岁，平均(70.6±2.4)岁；腰部发病20例，四肢发病6例，头部发病4例。试验组女14例，男16例；年龄66～80岁，平均(70.6±2.2)岁；其中腰部21例，四肢5例，头部4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：常规组接受常规护理。

试验组接受个性化护理：①心理护理：入院后向患者介绍病房环境、相关制度，让其快速熟悉环境，减轻其陌生感。同时了解患者疾病和家庭背景等，同时介绍疾病治疗方法，避免患者产生不必要疑虑，使其焦虑、抑郁等负性情绪得到有效缓解。强化和患者沟通，为患者提供倾诉的机会，同时为患者播放舒缓音乐，使其能够以积极的心态面对疾病和治疗。②局部皮肤护理：应保证患者皮肤清洁和干燥，使用药膏不可含有激素，避免加重病情。对于存在瘙痒症状患者，应告知其避免用手摩擦或搔抓患处。若患者口内黏膜糜烂，则应用西瓜霜等消毒防腐药水进行消毒；若患者口周溃破且渗出，则在患处湿敷浸染防腐药水的纱布，溃破处结痂后涂阿昔洛韦软膏；若患者于头部发病，为预防病毒入侵眼部，则强化眼部护理。③疼痛护理：依据医嘱为患者应用镇痛药物，对于镇痛效果不明显的患者，应依据情况进行局部麻醉。为改善患者部位血液循环，则指导患者每天用温水泡足，进而缓解疼痛，提升患者睡眠质量。④饮食护理：护理人员根据患者情况为其制定针对性饮食计划，引导其多摄入营养丰富的食物，促进其免疫力提升。同时告知其避免摄入刺激性食物，禁烟禁酒。⑤运动和作息护理：患者情况允许后，应指导其进行适当体育锻炼，以增强患者身体素质。同时告知患者改变不良作息，避免过度劳累，保证每天获得充足的休息。

表1 两组病程比较(±s，d)

表1 两组病程比较(±s，d)

组别 n 镇痛时间 干涸时间 结痂时间试验组 30 3.3±2.1 2.1±1.3 5.2±2.1常规组 30 5.2±1.9 5.2±2.5 9.5±3.1 t 5.356 6.087 6.560 P 0.000 0.000 0.000

观察指标：应用VAS量表评估两组的疼痛情况，对应分数0～10分，分值越高则疼痛越严重。统计两组患者干涸时间、结痂时间、镇痛时间。

统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

干预前后两组疼痛评分比较：常规组干预前疼痛评分为(7.3±1.4)分，试验组为(7.2±1.5)分，差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组干预后疼痛评分为(2.2±1.3)分，显著低于常规组的(5.2±1.4)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组病程比较：试验组患者干涸时间、结痂时间、镇痛时间均显著低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

带状疱疹为病毒性疾病，患者脊髓后神经节神经元中会长期潜伏感染病毒，出现发病条件时，病毒会再次繁殖和复活，并引发神经节炎症[2]。老年人会出现免疫力降低，并合并多种基础性疾病，发病后会出现明显疼痛，故针对老年带状疱疹患者，不仅要开展有效治疗，有效护理也是非常重要的[3]。相关研究表明，应用个性化护理在高龄带状疱疹患者中，能减轻疾病引起的疼痛，促进患者更快康复。本研究针对试验组患者开展个性化护理，收获了显著效果[4]。

个性化护理中，护理人员针对患者开展有效心理干预，通过充分沟通掌握患者存在心理问题，针对性缓解其焦虑、抑郁情绪，引导患者以积极的心态面对疾病[5]。同时护理人员开展局部皮肤护理，并对患者行为进行严密观察，防治患者因摩擦或搔抓皮肤引起二次感染。并且护理人员依据患者具体情况针对性应用药物，促进患者更快康复。个性化护理中，依据患者具体情况由护理人员进行疼痛护理，对于存在严重疼痛患者进行麻醉处理。另外护理人员指导患者摄入充足营养，并依据患者情况督促其进行体育锻炼，保证患者免疫力提升。最后护理人员告知患者规律作息、充足休息的重要性，引导患者形成良好生活习惯和规律作息，增强患者体质。

本研究中，试验组干预后疼痛评分显著低于常规组，差异有统计学意义；试验组患者干涸时间、结痂时间、镇痛时间均显著低于常规组，差异有统计学意义。由此可见，个性化护理在高龄带状疱疹患者中开展有显著的效果，其能够使患者皮肤愈合情况得到显著改善，并明显减轻患者疼痛。