李后广

221600沛县人民医院放射科，江苏 徐州

小肠梗阻是临床常见的一种急腹症，常因小肠腔中出现扭转、套叠等现象，造成肠管不通，伴随局部血液循环障碍。临床表现为腹胀、呕吐等，严重影响了患者的生活[1]。小肠梗阻病情发展速度极快，尽早诊断主要病因、发病部位等情况，才可提前做好准备，以为后期治疗工作的实施提供理想条件[2]。本次研究选取小肠梗阻病例，应用多层螺旋CT小肠造影技术予以诊断，取得了理想成效，现总结如下。

资料与方法

2017年1月-2018年12月院收治小肠梗阻患者54例，随机分为两组，各27例。观察组男17例，女10例；年龄21～72岁，平均(46±22.3)岁。对照组男13例，女14例；年龄25～68岁，平均(47±20.5)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组：选用单气囊小肠镜检查，将外套管与内镜连接好，为外套管充气、放气，固定好肠腔再进行全面检查。②观察组：应用GE16排螺旋CT机实施检查，设置为螺旋扫描模式完成全腹检查。应用探测器采集相关信息，厚度设置为0.5 mm，管内电流为200～280 mAs，管内电压为120 kV，扫描矩阵512×512，扫描范围包括膈顶到耻骨。肠胃减压管暂时关闭，口服1 500 mL浓度为2.5%等渗甘露醇溶液对比剂，分3次服用，间隔20 min。经肘前静脉高压注射100 mL非离子型造影剂，速度5～6 mL/s。采用对比剂团注跟踪技术扫描动、静脉期横断位，静脉期延迟50～60 s，动脉期延迟20～30 s。

诊断标准：①完全性小肠梗阻：空虚肠管与扩张肠管间直径差，＞50%，无明显液体、气体影出现在远端肠管中。②不完全性小肠梗阻：空虚肠管与扩张肠管间直径差别＜50%。

病因诊断：①麻痹性梗阻：结肠与小肠成比例扩张。②机械性梗阻：肠腔外出现周围结构粘连情况；肠壁出现炎症性病变或产生肿瘤，肠壁增厚；肠腔中存在软组织肿块。③血管性梗阻：肠系膜密度增加[3]。

将病理检查结果与诊断结果进行对比，分析诊断符合率、诊断敏感性、诊断特异性。①真阳性：单气囊小肠镜和多层螺旋CT小肠造影所得结果与病理检查结果均为阳性。②假阳性：单气囊小肠镜和多层螺旋CT小肠造影所得结果为阳性，而病理检查未显阳性。③真阴性：单气囊小肠镜和多层螺旋CT小肠造影所得结果与病理检查结果均呈阴性显示。④假阴性：单气囊小肠镜实施检查和多层螺旋CT小肠造影检查，结果均呈阴性显示，病理检查未出现阴性表现[4]。

表1 两组患者病因诊断对比较[n(%)]

统计学方法：数据应用SPSS19.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者诊断符合率比较：观察组诊断符合率为96.3%，对照组为14.8%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者病因诊断比较：观察组诊断结果较对照组更为理想，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者敏感性、特异性比较：观察组诊断敏感性为88.9%，高对照组为14.8%；观察组特异性为55.6%，对照组为37.1%；差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

本次研究详细探讨小肠梗阻诊断中，采用多层螺旋CT小肠造影的疗效与价值。小肠梗阻发病率与致死率均比较高，严重影响患者的日常生活[5]。应尽早诊断并制定相应的治疗方案，才能有效减少并发症，降低死亡率。目前临床多采用影像学检查对小肠梗阻进行诊断，多层螺旋CT小肠造影是在CT检查的基础上进行检查诊断的新型方式，可进行多期增强扫描，可全面的显示肠壁、血管等部位情况。此外，可以根据身体情况小幅调整口服对比剂剂量，预防出现病情恶化的情况。

综上所述，多层螺旋CT小肠造影对于小肠梗阻诊断的疗效很好，值得推广。