刘娟娟

100071北京市丰台区铁营医院中医科

随着经济的发展和人们饮食、生活习惯的转变，高脂血症的发生率不断提高。临床上多将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症以及混合型高脂血症，以上3种类型的高脂血症均能够导致患者发生心脑血管疾病的概率提高，并对患者的生命造成威胁，所以，给予高脂血症患者进行有效的治疗十分重要[1]。收治高脂血症患者120例，分为两组并给予不同的治疗方法，并对两组患者的治疗情况进行对比。

资料与方法

2014年1月-2019年1月收治高脂血症患者120例，本院伦理委员会已经批准本次研究，均对本次研究知情同意。

纳入标准：①经血脂检测显示总胆固醇(TC)在5.7 mmol/L以上和(或)甘油三酯(TG)在1.3 mmol/L以上。②药敏试验合格。③对研究知情同意。

排除标准：①有严重的心、肝、肾及血液系统疾病者，有胃肠出血及十二指肠溃疡疾病及病史者。②除外合并狼疮、类风湿及其他风湿病患者。③孕妇及哺乳期妇女。④18岁以下患者。

按照随机数字表法分为两组，各60例。试验组男36例，女24例；年龄(56.4±13.2)岁。常规组男37例，女23例；年龄(55.7±14.0)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：①常规组：给予阿托伐他汀钙片(阿乐)进行治疗，睡前服用1次/d，服用10 mg/次，连续治疗12周[2]。②试验组：除给予常规组的治疗外，另给予自拟降脂健脾饮汤剂。自拟降脂健脾饮进行治疗，组方如下：陈皮15 g，清半夏10 g，红曲20 g，莱菔子10 g，炒白术10 g，炒苍术10 g，茯苓15 g，荷叶15 g，绞股蓝15 g，草决明15 g，泽泻15 g。加400 mL水煎煮至200 mL，分为两等份于每日早晚各饮1份，连续治疗12周。

观察指标：对两组血脂变化情况及血液流变学变化情况进行对比。血脂变化情况中主要包括TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。血液流变学变化情况中主要包括全血高切、全血低切、血浆黏度以及纤维蛋白原。

统计学方法：采用SPSS统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组血脂变化情况比较：两组治疗前血脂情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，两组治疗后TC水平、TG水平、LDL-C水平比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，HDL-C水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

两组血液流变学变化情况比较：两组治疗前血液流变学变化比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后全血高切水平、全血低切水平、血浆黏度、纤维蛋白原比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组血脂变化情况比较(±s，mmol/L)

表1 两组血脂变化情况比较(±s，mmol/L)

组别 n TC TG HDL-C LDL-C试验组 60 治疗前 6.29±1.19 3.30±1.21 1.68±0.19 4.31±1.09治疗后 4.44±0.82 1.21±0.49 1.70±0.41 2.79±0.80常规组 60 治疗前 6.32±1.29 3.21±1.21 1.12±0.20 4.29±1.09治疗后 4.50±0.92 2.22±1.12 1.19±0.32 3.33±1.02 t(组间治疗前) 2.245 3.461 3.742 1.568 P(组间治疗前) ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t(组间治疗后) 10.784 12.603 10.772 14.107 P(组间治疗后) ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组血液流变学变化情况比较(±s，mPa·s)

表2 两组血液流变学变化情况比较(±s，mPa·s)

组别 n 全血高切 全血低切 血浆黏度 纤维蛋白原试验组 60 治疗前 5.32±0.54 13.68±0.79 2.35±0.28 4.76±0.35治疗后 3.70±0.42 9.52±0.71 1.50±0.19 2.79±0.24常规组 60 治疗前 5.34±0.46 13.75±1.02 2.29±0.29 4.69±0.34治疗后 4.44±0.33 11.10±0.97 1.83±0.20 3.33±0.25 t(组间治疗前) 2.475 3.768 4.442 3.514 P(组间治疗前) ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t(组间治疗后) 12.036 11.454 13.742 10.607 P(组间治疗后) ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组不良反应的发生率比较[n(%)]

两组不良反应的发生率比较：试验组和常规组不良反应发生人数分别为0例和1例，仅常规组内出现轻度恶心1例；试验组和常规组治疗后不良反应发生率分别为0%和1.66%，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

讨 论

根据中医理论，高脂血症归属于气血津液病变，目前并没有统一认可的中医病名来与“高脂血症”对应。古代中医并无“高脂血症”这一病名，但现代医学的“血脂”与中医学中的“膏”、“脂”相似，《灵枢·五癃津液别》曰“五谷之津液和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。”此观点阐明膏脂来源于津液，故临床上多把高脂血症归于“痰湿、痰浊、痰瘀”等范畴[3]。而中医理疗认为“脾为生痰之源。”《素问·至真要大论》曰“诸湿肿满，皆属于脾。”故笔者在临床治疗高脂血症时，着重给予健脾、化痰以及祛瘀[4]。笔者自拟降脂健脾饮中的君药为陈皮、清半夏、红曲，陈皮理气健脾、燥湿化痰；半夏燥湿化痰，尤擅治疗脏腑痰湿，与陈皮合为“二陈汤”；红曲健脾消食、活血化瘀，清三焦湿热，《本草备要》曰红曲“入营而破血，燥胃消食，活血和血”；三药合用总领健脾祛湿之力。自拟降脂健脾饮中的臣药为莱菔子、炒白术、炒苍术、茯苓；莱菔子降气化痰、消食除胀；炒白术益气健脾、燥湿利水；苍术苦温燥湿以祛湿浊、辛香健脾以和脾胃；茯苓利水渗湿健脾；四药合用与君药共奏健脾祛湿之效。荷叶、绞股蓝为佐；荷叶可辅助健脾清痰，并可消除高脂血症患者常伴有的胸闷、眩晕、呃逆等不适。《滇南本草》曰：“上清头目之风热，止眩晕，清痰，泄气，止呕，头闷疼。”《本草纲目》曰：“生发元气，裨助脾胃，涩精浊，散瘀血，清水肿。”绞股蓝能益气健脾，化痰止咳。使药为草决明、泽泻；草决明清热名目，润肠通便，可引湿浊下行从便而出；泽泻利水渗湿，两药合用，引湿下行，给湿浊出路。

对高脂血症患者采用我院自拟降脂健脾饮进行治疗，其能够对患者的血脂以及血液流变学进行有效改善，并不会增加患者的不良反应发生率，从而对患者的治疗效果起到促进作用。