隆豫

408200重庆市丰都县人民医院

胃癌是临床上发病率极高的一种恶性肿瘤疾病，随着人们饮食习惯的不断变化，近年来，胃癌的发病率也有了明显的上升，严重威胁着人类的生命健康[1]。大部分胃癌患者在确诊时已经处于晚期阶段，就手术治疗而言，效果不算十分理想，所以多采用化疗治疗。而为了更好地提高胃癌晚期患者化疗效果，减轻化疗产生的不良反应，提高患者生存质量，还需要在常规化疗基础上联合中药治疗。中药健脾益肾汤在改善患者临床症状、提高患者治疗效果方面发挥着重要作用。本研究对应用中药健脾益肾汤的效果进行分析，报告如下。

资料与方法

收治晚期胃癌患者60例，均经病理及内镜检查确诊为胃癌晚期，对本研究知情同意。排除对本次研究不配合、患精神疾病、合并药物禁忌证、其他恶性肿瘤等患者，分为两组，各30例。对照组男16例，女14例；年龄60～80岁，平均(68.2±3.2)岁。观察组男18例，女12例；年龄60～79岁，平均(68.9±3.3)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组给予常规化疗治疗，化疗药物包括顺铂、卡培他滨、吡柔比星。于化疗第1天，给予吡柔比星50 mg/m2静脉滴注治疗，顺铂60 mg/m2静脉滴注治疗，卡培他滨1 000 mg/m2口服，分2次服。2周持续治疗。第3周按照之前相同的治疗方法进行。②观察组给予中药健脾益肾汤治疗以及常规化疗，化疗方法同对照组一致。中药健脾益肾汤中，中药组成包括山药30 g，当归3 g，白术，山茱萸各9 g，甘草6 g，茯苓12 g，女贞子、牛膝、白芍、党参、黄芪、枸杞各15 g。如患者伴有腹痛，可在方中添加厚朴、陈皮、枳壳；如患者出现便秘，可以添加大黄和枳实，还有瓜蒌；如伴有失眠，可以添加合欢皮及知母和栀子。煎煮药方用1 500 mL水，煎至300 mL汤药后，分别于化疗前2 d早晚饭各服用1次，150 mL/次，1个疗程为10 d，连续治疗4个疗程。

表1 组间临床疗效比较(n)

表2 组间治疗前后症状积分比较(±s，分)

表2 组间治疗前后症状积分比较(±s，分)

组别 n 治疗前积分 治疗后积分对照组 30 33.5±6.5 31.5±4.6观察组 30 33.6±6.4 25.6±4.1 t 0.014 6.984 P＞0.05 ＜0.05

观察指标：观察两组临床疗效，患者病灶均清除且保持1个月为完全缓解；患者病灶明显缩小且保持1个月为部分缓解；患者病灶无改善也无扩大为疾病稳定；患者病灶明显扩大20%以上为疾病进展。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。观察两组治疗前后症状积分，根据中医疗效评定标准对患者腹泻、疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状进行评分，分值1～4分，分数越低表示症状越轻。

统计学方法：采用SPSS20.0统计软件进行数据分析。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组疗效比较分析：两组总有效率数据对比(56.7%vs 73.3%)，观察组治疗总有效率更高，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

治疗前后两组症状积分比较分析：治疗前两组积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，两组治疗后积分比较(31.5±4.6 vs 25.6±4.1)，其中观察组症状积分更低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病，具有非常高的发病率和死亡率。由于胃癌发病初期症状不明显，所以很多患者在确诊时已经进展为晚期阶段，错过了最佳的手术治疗机会。目前，临床上针对胃癌晚期患者，多采用化疗治疗方案，而患者在长期化疗过程中很容易出现不良反应，并且复发率较高，治疗效果不算十分理想[2]。因此，这就需要借助其他治疗方法来提高患者的治疗效果。中医治疗在胃癌中的应用越来越广泛，中医学认为胃癌的发生是受正虚邪实的影响，所以对于胃癌晚期患者的治疗主要以健脾益肾为主[3]。健脾益肾汤中茯苓和白术，还有党参具有良好的健脾益气功效，而具有活血化瘀、益气养血功效的成分是当归、白芍等；在诸药联合应用下可以有效改善患者病证，同时还可以降低化疗毒副反应对患者的影响。

本次研究结果显示，中药健脾益肾汤中诸药合用，可以起到健脾益肾、消积化浊、化瘀散结的作用。这对于改善患者临床症状具有重要的作用，再加上常规化疗治疗，可以更好地使患者治疗效果得到改善。在晚期胃癌治疗中，常规化疗联合应用中药健脾益肾汤的治疗效果显著，值得推广。