孔伟英

558000贵州省黔南州都匀市人民医院，贵州黔南

肺炎为临床常见病、多发病，老年人为罹患该疾病的高发群体。发生肺炎后，通常存在体温上升、呼吸不畅以及反复性咳嗽等临床表现，其在一定程度上对患者的身心健康造成影响，如果情况严重，还会威胁病患生命安全[1]。现如今临床对于此类疾病的治疗，通常以抗菌、抗炎、解除呼吸道梗阻、去痰雾化治疗等。盐酸氨溴索为治疗肺炎的常用药物。此类药品能够有效稀释痰液黏度，加速分泌物溶解。有文献证实[2]，不同剂量盐酸氨溴索在治疗老年肺炎中的效果也存在一定差异。2016年9月-2018年9月收治老年肺炎患者208例，全面分析盐酸氨溴索辅助治疗肺炎的适宜剂量，现将具体结果报告如下。

资料与方法

2016年9月-2018年9月收治老年肺炎患者208例，经诊断以及相关检查符合肺炎临床诊断标准；排除对盐酸氨溴索过敏、肝肾功能不全、其他器官器质性病变、脏器功能严重受损、精神疾病；其中男109例，女99例；年龄61.78～86.4岁，平均(70.23±3.15)岁；随机分为两组，各104例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：患者入院后，均接受常规化药物治疗；结合痰液细菌实验报告，予以抗生素治疗；同时使用剂量不同的盐酸氨溴索辅助治疗。①对照组使用剂量为30 mg，加入到浓度为0.9%NS溶液50 mL内，稀释后静脉滴注，1次/d，连续治疗6～8 d。②观察组使用剂量为60 mg微量泵静脉推注每12 h 1次(60 mL/h)盐酸氨溴索，连续治疗6～8 d。

表1 两组患者治疗效果比较情况(n)

表2 两组患者炎症因子水平比较(±s)

表2 两组患者炎症因子水平比较(±s)

注：与治疗前相比，★P＜0.05；与治疗后对照组相比，★★P＜0.05。

组别 n 时间 痰液TNF-α(pg/L) 痰液IL-8(pg/L) 血清CRP(mg/L)观察组 104 治疗前 3852.25±362.51 317.25±25.36 8.75±1.86治疗后 2563.39±345.26★★ 155.24±26.34★★ 6.45±1.33★★对照组 104 治疗前 3885.26±352.26 317.25±25.63 8.67±1.82治疗后 3092.36±285.24★ 280.24±21.97★ 7.86±1.48★

观察指标：①分析两组治疗效果；②分析两组治疗前后炎症因子水平改变情况。

疗效判定标准：本实验利用卫健委最新颁布的关于老年肺炎临床治疗标准，对治疗效果进行全面分析[3]。①显效：患者经治疗后，既往临床症状全部消失，体温恢复至正常标准，白细胞计数转归，痰细菌培养为阴性。②有效：临床症状有所好转，体温有所下降，白细胞计数明显改善，痰细菌培养转变为阴性或弱阳性。③无效：未达到上述治疗标准。总有效率=(显效+有效)/104×100%。

统计学方法：数据使用SPSS20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者炎症因子水平比较：两组治疗前痰液内IL-8、TNF-α以及CRP水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后IL-8、TNF-α以及CRP明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

现如今我国已经进入人口老龄化社会，在这种情况下，老年肺炎发生概率有所上升，因疾病所导致的病死率也明显增加，引流不畅以及痰液增多为引起疾病加重和死亡的重要因素。所以，在使用抗生素治疗的同时，使用有效药物全面促进痰液排出，对促进疾病转归，有着相当重要的现实意义。

盐酸氨溴索为一类临床常用动力性祛痰药物，具体作用机制为：①能够全面恢复肺部弹性、稀释痰液黏稠度，加大胶溶层深度。有助于肺部发挥纤毛功能，令痰液更加容易排出。②能够有效缓解支气管高反应性，积极刺激肺泡细胞和加速分泌肺表面活性物质，全面预防肺泡萎缩，有助于提升肺脏顺应度。③可有效抑制脂质氧化过程，减少炎症介质白三烯、组织胺等物质的释放，积极缓解了炎症反应程度。

CRP属于一类急性相蛋白，为非特异性体液免疫的重要组成部分，为早期发现感染以及指导治疗、判定疗效的重要指标。痰液中的TNF-α、IL-8属于重要炎症因子，在上述物质作用下，细胞通透性增加及在炎症反应过程中起到了相当重要的作用。

本次实验相关研究，将以上三类炎性因子视为对于治疗老年肺炎判定的重要指标。结果证实，观察组临床治疗效果、炎症因子水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。一定程度上证实，对于老年肺炎患者，使用盐酸氨溴索辅助性治疗能够有效提升临床治疗效果；该治疗可以迅速祛痰，随着药物剂量的提升，效果愈加显著。但值得说明的是，倘若超大剂量使用，将会造成诸多不良反应。因此，治疗时，必须依照实际情况，确定具体给药剂量，以取得良好的治疗效果。

总之，对于老年肺炎患者，使用剂量为60 mg微量泵静推每12 h 1次(60 mL/h)盐酸氨溴索治疗，能够取得满意成效，有助于短时间内缓解临床症状，提升治疗效果，缩短治疗时间，安全性高，值得进一步在临床中推广应用。