消化内科急性腹痛患者88例临床诊疗探析

2019-08-23张素灵

中国社区医师 2019年21期

张素灵

434305公安县斗湖堤张素灵诊所，湖北荆州

急性腹痛属于内科的一种常见疾病，腹部突发性疼痛、恶性、呕吐、出汗是主要临床症状。腹部器官产生病变或多发性全身性疾病是引发急性腹痛的主要原因。受患者身体状况、年龄等因素影响，急性腹痛临床症状不同。急性腹痛发病急、速度快，必须进行准确的诊断治疗一旦病情延误，将危及患者生命安全，易引发医疗事故[1-5]。2017年10月-2019年2月收治消化内科急性腹痛患者88例，对临床治疗和诊断方法进行回顾性分析。具体报告如下。

资料与方法

2017年10月-2019年2月收治消化内科急性腹痛患者88例，均出现腹部突发性疼痛、恶性、呕吐、出汗等症状；其中男46例(52.27%)，女42例(47.83%)；年龄17～82岁，平均(41.26±4.98)岁；病程2 h～1周，平均(1.34±0.48)d；其中有心脏病11例(12.5%)，高血压14例(15.91%)，糖尿病13例(14.77%)，近期做过腹部手术15例(17.05%)；其他患者手术史、病史不清楚。对患者进行全面检查时，绝大部分出现腹部胀痛、腹部肌肉松弛等症状。排除精神病、重大疾病、心肺肾脏衰竭。

诊疗方法：急性腹痛患者的诊断治疗，应采取“从重思维”的模式。当患者能够独立活动、思维清晰时，详细询问患者姓名、年龄、手术史、并发症等情况。对患者进行全面的常规检查，明确身体情况，对发病情况、并发症等详细加以检查，严重时，进行诊断性腹腔穿刺。所有患者行血、粪、尿常规及血液生化等常规检查，后期根据实际情况做肠镜、胃镜、心电图、X射线等进一步检查。如果病情严重，腹部疼痛，脸色苍白，进一步检查；心脏部位及各项特征异常，应立即进行抢救。依据心电酶、心电图等检查，建立静脉通路、吸氧等措施，准确判断病因，做出合理治疗方案，提高治愈率[6-7]。

结果

病因分析：造成患者出现急性腹痛的主要病症是急性炎症(胃肠炎、心肌梗死、胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻)及细菌性痢疾、消化性溃疡等，其中急性胃肠炎和进行肠梗阻是造成急性腹痛的主要病症。见表1。

临床治疗疗效分析：治愈健康出院86例，治愈率为97.73%；2例急性肠梗阻患者出现死亡，病死率为2.27%。

辅助检查：血常规、腹部CT、B超、心电图、血生化等是急性腹部疼痛诊断过程中的辅助检查措施，腹腔穿刺、腹部平片必要情况下可进行。辅助检查结果，见表2。

讨论

急性腹痛属于内科的一种常见疾病，腹部剧烈疼痛是急性腹痛的最主要表现。全身性病变、腹腔内/外脏器病变是引发急性腹痛的主要原因。腹膜炎、血管性病变、非特异性急性腹痛、梗阻是主要的腹腔内脏器病变原因。内科急性腹痛治疗，采用药物干预，有助于快速康复。外科急性腹痛治疗，进行手术治疗，有助于减轻疼痛，快速康复。胃肠道疾病是引发内科急性腹痛症的主要诱因，腹腔病不是引发内科急性腹痛症的主要诱因。当腹腔病引发内科急性腹痛症时，容易出现误诊、漏诊。内科急性腹痛发病初期，疼痛部位不断变化。个别患者感觉到整个腹部不舒服，习惯性按压腹部，减轻疼痛。疼痛程度、疼痛时间也在不断发生变化。当患者意识清醒时，应对发病时长、疼痛部位等情况加以询问，有助于做出准确诊断。对于急性腹痛的诊治，要胆大心细，结合症状、发病时间等情况，综合评估病情，系统性做出检测，提高诊断率和治愈率，提升生活质量。对患者进行全面的常规检查，明确身体情况，对发病情况、并发症等详细加以检查，严重时，进行诊断性腹腔穿刺[8-9]。