苏周伟 谭静(通讯作者)

404000重庆市万州区中医院

骨科创伤是临床常见的创伤，该病多见于男性，多由外力引起，比如高处跌落、车祸等。随着社会的发展，医院骨科临床收治的骨科创伤患者呈增加的趋势。传统固定法是临床治疗骨科创伤的常用方法，但是该方法存在一定的缺陷，对于患者肘关节功能的恢复效果不佳。随着医疗技术的不断完善，外固定架法正在逐步取代传统固定法[1]。外固定架即根据应力刺激组织再生与重建理论，在微创原则的指导下，利用体外固定调节装置经皮骨穿针与骨构成的复合系统，治疗骨折的技术。外固定架由内植物、固定夹钳、连杆组成。根据功能的不同，外固定架分为单纯固定、加压固定、撑开规定、整复固定和骨延长固定几种。外固定架法适用范围较广，适用于严重软组织伤、开放性骨折、骨折伴有严重的烧肢体延长等症状，可能适用于骨盆骨折和脱位。为了比较这两种方法对骨科创伤患者的临床效果，2015年7月-2018年9月收治骨科创伤患者96例，详细比较了两种方法的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2015年7月-2018年9月收治骨科创伤患者96例，所有患者及家属均对本研究知情而且签署知情同意书，我院伦理委员会也批准了该研究。随机分为两组，各48例。对照组男33例，女15例；年龄15～67岁，平均(45.12±2.20)岁；致伤原因：交通事故伤者25例，高空坠落伤8例，打架斗殴伤者8例，机械损伤7例。观察组接受外固定架法治疗，男29例，女19例；年龄16～68岁，平均(46.31±1.87)岁；致伤原因：交通事故伤者20例，高空坠落伤10例，打架斗殴伤者9例，机械损伤9例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组手术指标比较(±s)

表1 两组手术指标比较(±s)

组别 n 手术中的出血(mL) 手术时间(min) 住院时间(d) 愈合时间(周)对照组 48 184.3±47.9 129.7±16.2 95.83±27.62 27.6±3.5观察组 48 102.1±15.8 65.2±14. 56.75±12.14 11.5±2.2 t 15.762 25.684 11.388 4.311 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组肘功能情况比较(±s，分)

表2 两组肘功能情况比较(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗后Mayo评分 关节屈伸度 Mayo评分 关节屈伸度对照组 48 63.2±7.6 61.5±6.7 83.5±2.6 79.8±2.2观察组 48 64.1±7.4 59.9±8.1 98.5±2.9 94.5±2.5 t 47.902 44.084 89.961 89.899 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

方法：①对照组使用的是传统固定的方法：患者仰卧于病床上，麻醉患者的受伤部位。麻醉完成以后将患者的手受伤部位切开，首先清理干净瘀血，然后将错骨复位，再固定骨头，最后插入钢针来将骨折的部位进行固定。②试验组接受外固定架的方法：患者仰卧于病床上，麻醉患者的受伤部位。先复位，通过在骨折的近端和远端经皮穿放钢针，再用连接杆与固定夹把裸露在皮肤外面的针端彼此连接起来，形成一个新的空间力学稳定体系，以固定骨折。注意手术后对于开放伤延迟闭合伤口要反复清创，定期复查。要两组患者在接受完手术后接受相同的康复治疗[2]。

统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组的手术指标比较：观察组手术过程中的出血量为(102.1±15.8)mL，对照组为(184.3±47.9)mL。观察组手术时间、住院时间、伤口愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组肘功能的恢复情况比较：两组治疗后关节功能均有所改善，但观察组Mayo评分显著高于对照组，且观察组关节屈伸度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

骨科创伤是临床上常见的创伤疾病，如果不及时治疗会造成患者代谢失调，影响患者正常的社交活动，甚至会威胁患者的生命。所以，应该对骨科患者及时采取有效的治疗措施。外固定架法是一种新型的骨科创伤治疗方法。此方法可操作性强、适用人群广、适应证普遍、不用剥离骨膜，且手术以后允许再调整，有利于换药和观察，此外该方法的治疗周期较短，价格低廉[3]。因此，相对于传统的固定法，外固定架法技术优势显著，是治疗骨科创伤患者的理想方法。本研究对外固定架与传统固定法对骨科创伤肘关节功能的影响进行探讨，结果在出血量、手术时间、住院时间、愈合时间方面试验组患者都低于对照组。两组患者经过外固定架和传统固定法治疗后Mayo评分、关节屈伸度都得到改良，而且试验组患者的Mayo评分、关节屈伸度高于对照组。综上所述，与传统固定法相比，外固定架治疗骨科创伤效果较好，其疗效确切、可靠安全、恢复快、出血量少，缩短治疗时间，在临床上具有一定的推荐价值