谭静 苏周伟(通讯作者)

404000重庆市万州区中医院

骨质疏松是老年人常见的病症，日常生活中一旦身体上出现骨质疏松的症状则会引起不同类的骨折，对于老年人而言，发生频率最高的骨折类型为髋骨骨折[1]，这样病症给老年的正常生活带来了极大的影响。2017年4月-2018年6月收治老年髋部骨折患者74例，分为两组给予不同的治疗方式，对比其治疗效果。旨在提高临床上对髋骨骨折的治疗效率，进一步减轻广大患者因骨折带来的不便和伤痛，现报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年6月收治老年髋部骨折患者74例，股骨颈骨折21例，股骨粗隆间骨折19例，合并耻骨支骨折16例，colles骨折18例。随机分为两组，各37例。研究组A男21例，女16例；年龄63～79岁，平均(71.35±3.25)岁。研究组B男19例，女18例；年龄72～92岁，平均(74.93±5.27)岁。

方法：①研究组A给予空心加压螺纹钉内固定手术治疗。②给予研究组B组人工关节置换手术治疗。并对筛选的所有患者进行全面的身体的评估，评估每一位患者是否可以经受手术过程中的麻醉和开刀手术，根据患者的检查结果为患者制定相应的治疗方案。研究组A主要的操作步骤为：对所选患者进行适当的麻醉处理。根据患者的状况选择髋骨外侧的适当位置来执行切口操作。将患者的髋骨的切开后，量取骨孔然后将人工的股骨进行注入，并形成一定的假体；再将多余的人工股骨进行去除，并对周围消毒，放置引流管；然后进行切口的相应的缝合；在术后应该注意感染，同时在术后要尽量多运动，避免形成一定的静脉曲张。研究组B主要的操作步骤：将麻醉的患者置于专用于整形外科的平床上，并使用C形机器人臂使用X射线进行相关的荧光透视引导；在连接骨折的位置后，对相关部分进行消毒；股骨颈骨折从转子到股骨头钻3根导针，钻孔和发声，并冷凝3个空心压紧螺钉；将其钉入后，进行相应的冲洗和消毒，根据情况进行相应的复位。

表1 判断两组治疗的疗效标准

表2 两组并发症的发病情况比较(n)

表3 两组治疗相关时间比较(±s)

表3 两组治疗相关时间比较(±s)

组别 n 手术时间(min) 下床活动时间(min)研究组A 37 111.4±20.1 5.4±1.6研究组B 37 136.5±17.6 11.8±2.7

疗效判断标准：对于患者疗效则采用观察髋关节的活动效率来进行相应的判断，具体的评判指标，见表1。

统计学方法：采用SPSS 17.0统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

研究组A并发症8例(22.14%)，显著低于研究组B的17例(45.94%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

研究组A的手术时间为(111.4±20.1)min，下床活动时间(5.4±1.6)min；研究组B的手术时间为(136.5±17.6)min，下床活动时间为(11.8±2.7)min。研究组A上述两者所用的时间明显比研究组B的少，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

据调查我国的人口已经逐渐进入了老龄化的阶段，其老年人的活动能力逐渐减弱，在老年人中发现，骨折的病例发生率已经逐渐呈上升的趋势。尤其是髋部的骨折，给与老年的患者带来了巨大的生活障碍，严重的甚至威胁到了老年患者的生命安全[2]。据相关文献的报道，传统的方法治疗髋骨骨折，效果较差，并且在治疗后容易出现一些并发症。而传统的方法主要包括髋骨的置换和内部的固定的方法。随着科技逐渐发展，内固定的材料正在逐渐更新，对于患者的治疗效果也是逐渐提高。有研究通过探讨对比髋关节置换术空心拉力螺钉内固定方法治疗的治疗效果，对比后发现内固定的方法与置换法相比，其置换的效果高于内固定组。有资料显示，通过对髋骨骨折的老年人进行围手术期的护理干预发现手术效果优34例，良2例。进一步证明了克氏针内固定治疗髌骨骨折，经科学的康复护理方法，可以减少术后并发症，以利于患者术后关节早日康复。本文的研究结果与其研究结果较为一致，进一步说明了置换法要比内固定的方法治疗效果要好。置换术之所以可以达到良好的疗效，是因为其治疗的时间比其他的方法较为快速，并且能短时间内恢复患者的活动功能。

对于老年人而言，髋部骨折常常是较为常见，这样的病痛如果在治疗上经常反复的话，会给患者带来巨大的不便，并且同时会给其家庭带来较大的负担，这个负担包括经济上的和人力上的[3]，老人长时间活动不便，子女需长时间陪在旁边，所以对人力和物力的耗费都有较大的影响。所以在治疗时不仅要选择正确的治疗方法，根据本文的研究结论，一般选择置换法；同时还要在治疗后对其进行相应的护理。尤其要给予患者一定的心理护理，让患者具有一定的信心，对自身的身体恢复有较大的作用。

综上所述，老龄人口的骨折治疗方法中人工置换手术是临床上非常好的选择，其可以快速减轻患者的痛苦，并加速患者在治疗后的恢复，提高生命生活的质量，在今后的临床骨科骨折治疗上值得推广。