吕士臣

273400临沂市费县费城街道卫生院普外科 山东临沂

当前，急性阑尾炎属于发生率尤为显著的外科疾病之一，其因为疾病通常呈现出恶心呕吐以及右下腹疼痛症状(较为剧烈)，对此为了改善患者临床症状，需及时展开阑尾炎治疗[1]。开放手术的实施，除了表现出系列操作弊端之外，还难以对手术显著效果的获得做出保证，对此有必要确定更为有效术式完成疾病阑尾炎手术治疗[2]。本次研究将针对急性阑尾炎患者探究最佳手术方法，以通过腹腔镜手术的应用，使得患者病症获得确切缓解。

资料与方法

2016年7月-2018年5月收治急性阑尾炎患者52例，数字奇偶法分为两组，各26例。对照组男15例，女11例；年龄25～57岁，平均(42.59±2.53)岁。观察组男17例，女9例；年龄27～59岁，平均(42.96±2.58)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对于入组后的两组急性阑尾炎患者创建手术方案。①对照组：对患者仰卧位的采取进行指导后，配合麻醉医师完成硬膜外麻醉操作；在获得麻醉效果后，准备展开3～5 cm切口制作操作，主要在患者右下腹部直肌位置完成制作，手术顺利完成后，合理完成引流管放置引流操作[3]。②观察组：术前麻醉医师以及手术医师对患者的实际情况进行了解，之后协作完成全身麻醉操作(通过气管插管完成)，对患者仰卧体位的采取进行指导后，针对患者阑尾位置，利用腹腔镜加以细致观察，并且确保自身粘连位置分离操作可以顺利完成，保证在手术医师视野中，可以充分暴露患者待手术切除位置[4]。此外，于患者阑尾根部，完成小孔(利用分离钳完成)制作，之后就其阑尾以及系膜展开结扎(利用钛夹完成)操作。观察患者腹腔呈现出血液渗出现象后，利用氯化钠溶液(0.9%)合理展开清理操作，并且对患者现实情况表现进行认真观察，以对引流导管的放置与否加以明确[5]。

表1 两组急性阑尾炎患者临床手术时长、肛门排气时长等比较(±s)

表1 两组急性阑尾炎患者临床手术时长、肛门排气时长等比较(±s)

组别 n 临床手术时长(min) 肛门排气时长(h) 住院时长(d) 术中失血量(mL)观察组 26 50.07±5.45 13.77±4.31 9.03±2.77 11.39±3.69对照组 26 71.29±5.41 26.99±5.65 15.59±5.85 25.35±6.79 t 14.0901 9.4858 5.1678 9.2110 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 两组术后并发症总发生率临床比较[n(%)]

观察指标：观察对比两组急性阑尾炎患者临床手术时长、肛门排气时长、住院时长、术中失血量、术后并发症总发生率(切口感染、腹腔脓肿、肠瘘、肠粘连、腹腔出血)。

统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组临床手术时长、肛门排气时长等比较：观察组临床手术时长、肛门排气时长以及住院时长均短于对照组，术中失血量少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

术后并发症总发生率比较：观察组急性阑尾炎患者术后并发症总发生率为19.23%，低于对照组的46.15%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

急性阑尾炎作为医院外科炎症性疾病之一，主要在阑尾呈现出病症表现，其诱因为细菌感染以及管腔堵塞两方面同时影响，其症状主要体现为胃肠道以及腹痛症状等方面，部分患者会呈现右下腹皮肤过敏症状。患者消化道粪便以及阑尾腔内部粪食呈现出水分变干情况后，对应表现出干结粪食的现象，使得患者阑尾腔受到堵塞，从而呈现出急性阑尾炎的现象。此外，阑尾淋巴会呈现出水肿增生的现象，进而使得患者呈现出腹膜刺激症状、压痛症状以及右下腹包括等系列症状，导致患者自身状态表现较差。对于急性阑尾炎患者在实施临床治疗期间，手术属于主要治疗手段，以往开放手术的实施，对于阑尾位置，临床医师无法有效明确，并且难以获得清晰视野，从而无法避免系列术后并发症的出现。

在此种情形下，腹腔镜技术获得充分应用，通过腹腔镜引导完成急性阑尾炎患者的手术治疗，在将患者手术创伤显著减少的基础上，对于患者病情康复可以明显促进，并且获得的手术视野尤为清晰，对于临床医师的观察以及手术可以奠定坚实基础。

观察本次研究结果发现，急性阑尾炎患者经开放手术治疗后，难以对系列手术指标以及术后安全指数做出保证，从而呈现出疗效有限以及安全性较低的特点.而腹腔镜手术的有效实施，通过将患者系列指标表现加以改善，将患者自身并发症减少，可以将急性阑尾炎患者综合治疗水平的提升奠定基础，进一步说明腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疾病的可行性。

综上所述，急性阑尾炎患者在接受手术治疗期间，腹腔镜手术的有效应用，对于临床手术时长、肛门排气时长以及住院时长均可显著缩短，对于术中失血量可减少，并且能够将自身并发症减少，最终促进急性阑尾炎患者康复加快。