何金泉 彭昌能(通讯作者)

423000郴州市第一人民医院，湖南郴州

消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，在临床上非常常见，大多是由于酸性胃液及蛋白酶对黏膜的自身消化作用所致[1]。幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻，幽门螺杆菌所致的疾病极为恶劣，幽门螺杆菌消化性溃疡主要关键点在于根治幽门螺杆菌，然而，Hp的耐药率却逐渐上升[2]。临床经验显示在具有焦虑、压抑等抑郁情绪的人群中极易出现消化性溃疡。本文为探讨舍曲林治疗Hp阳性消化性溃疡合并抑郁症患者的临床疗效，对Hp阳性消化性溃疡患者37例进行临床资料分析，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年2月收治Hp阳性消化性溃疡合并抑郁症患者37例。①纳入标准：经抑郁量表检验均符合抑郁病情诊断标准；患者经检查均伴有腹胀、腹痛等临床症状；电子胃镜检查患者患有胃或十二指肠球部溃疡。②排除标准：妊娠期，哺乳期患者除外；肝功能不全者除外；患者溃疡性恶变者除外。分为对照组18例和治疗组19例。对照组男10例，女8例；年龄25～58岁，平均(41.01±5.87)岁。治疗组男11例，女8例；年龄28～60岁，平均(42.22±4.82)岁。

方法：①对照组进行抑酸、抗菌、保护胃黏膜等常规治疗。②治疗组在此基础上给予舍曲林联合治疗，对于抑郁症患者1次/d，50 mg/次，治疗剂量50～100 mg，由少至多，连续治疗8周。

表1 两组治疗效果比较(n)

表2 两组不良反应发生率比较(n)

表3 两组治疗前后抑郁评分比较(±s，分)

表3 两组治疗前后抑郁评分比较(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗后4周 治疗后8周对照组 18 70.164 78 65.102 13 55.192.86治疗组 19 71.894 55 58.011 19 46.101 01

观察指标：比较两组治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前、治疗后4周、8周患者抑郁评分

疗效判定标准：①治愈：腹胀、腹痛、嗳气等临床症状消失，情绪接近正常水平。②显效：腹胀、腹痛等临床症状显著改善，情绪也显著改善。③有效：腹痛、腹胀等临床症状有一定的改善，但情绪变化不大。④无效：临床症状并无好转迹象，情绪异常。

不良反应发生率：患者治疗后出现的不良反应主要包括腹泻、呕吐、皮疹。抑郁评分判定标准：采用抑郁自评量表对患者抑郁情况进行评分，此表共包含可反映抑郁主观感受的项目20项，每项可以分为4级评分，正向评分10个，负向评分10个。将20项评分相加得出粗分，再将粗分×1.25取整数部分得出标准分。53分以下为正常，53～62分为轻度抑郁；63～72分为中度抑郁；73分以上为重度抑郁。

统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；以(P＜0.05)为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗情况比较：治疗组、对照组治疗总有效率分别为94.74%、83.33%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组不良反应发生率比较：对照组、治疗组不良反应发生率分别为27.78%、10.53%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组治疗前后抑郁评分比较：两组治疗前数据比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后4周、8周，治疗组抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

广谱抗菌药物的使用使病原菌的耐药情况越来越严重，对于治疗Hp阳性消化性溃疡患者的难度也越来越大。同时，由于经济的发展推动社会发展快节奏化，生活、工作的压力极易导致人们产生焦虑、急躁、紧张等负面情绪，生活方式的改变，不良饮食习惯的出现也加快了消化性溃疡疾病的发生[3-4]。Hp阳性消化性溃疡合并抑郁症具有较高的发病率、致伤致死率，严重威胁国民健康，因此，寻求有效的治疗方法刻不容缓，本文探究主题为舍曲林治疗Hp阳性消化性溃疡合并抑郁症患者的临床疗效，舍曲林主要成分为盐酸舍曲林，主要用于治疗抑郁症患者，具有显著的效果[5]。综上，舍曲林对于治疗Hp阳性消化溃疡合并抑郁症患者疗效显著，具有临床价值值得推广。