王 影

（保定鹰华眼科医院 河北 保定 071000）

糖尿病患者因长期处于高水平血糖状态之下，所以机体糖脂代谢是紊乱的，随着大量胆固醇等物质沉积附着在血管管壁上，由此造成血管硬化、管腔变小、闭塞等微血管病变，当累及到视网膜时，便会导致糖尿病性视网膜病变[1]。临床多采用眼底激光治疗该类患者，疗效不仅确切。另外采用康柏西普联合治疗，发挥抗炎、抗新生血管等作用。下文便总的对眼底激光联合康柏西普治疗糖尿病性视网膜病变进行研究。

1.对象及方法

1.1 一般对象

本次试验开展阶段自2018年4月至2019年4月，将该阶段我院收治的糖尿病性视网膜病变患者60例纳入研究当中，采用中心随机系统法进行分两组处理，分别是单一组、联合组，单一组中患者有30例，男性18例、女性12例，患者年龄最大的是78岁、最小的是37岁，均值年龄57.6±4.3岁；联合组中患者有30例，男性19例、女性11例，患者年龄最大的是80岁、最小的是40岁，均值年龄58.2±4.5岁。两组病例基本情况经统计学分析未见有明显差别，临床表现可见为均衡性（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 眼底激光治疗

在掌握患者病史、进行眼部检查的基础上开展手术治疗，术前以托吡卡胺滴眼液做散瞳处理，用盐酸奥布卡因进行麻醉，经激光镜与激光治疗机进行光凝操作，结合Tsos 分级确定反应强度。患者若处于非增殖期，采用局部光凝疗法；患者若处于增殖期，采用全视网膜光凝治疗。局部治疗方法是：确定好光斑参数，在Ⅲ级，直径参数设定在300um，曝光时间设定在0.2s，初始治疗功为100mW。全视网膜光凝治疗方法是：直径参数、曝光时间与局部治疗方法皆一致，如果患者增殖性病变比较严重，则要先对下方眼底进行治疗，避免由于光凝的产生而导致玻璃体有出血，完成后进行光凝治疗。另外对存有黄斑水肿者，辅以黄斑格栅光凝治疗。治疗4次，每次治疗间隔一周。

1.2.2 康柏西普治疗

在开始眼底激光治疗时，穿插注射康柏西普，每个月1次，共计注射次数为3次；在患者进入到手术室之后，麻醉、消毒处理之后，以30号针头于患者距角巩缘3.5～4mm 的地方以垂直状刺入到玻璃体腔当中，将剂量为0.05ml 的康柏西普注入到玻璃提腔当中注射。

常规组仅采用眼底激光治疗；联合组采用眼底激光联合康柏西普治疗。

1.3 观察内容

观察两组出血吸收、渗出吸收和视网膜水肿改善时间；并评价两组患者视力改善情况：依据国际标准视力表对视力矫正情况作出评估，视力复查水平提高超过2行，代表视力提高；稳定或下降：视力复查水平未波动或提高不超过两行，甚至是降低[2]。

1.4 统计检验

对本次研究中所得到的关于两组患者治疗有关症状改善情况，P＜0.05认定为差异存在显著性。

2.结果

2.1 比较两组患者治疗有关症状的改善情况

总结表1数据：联合组患者出血吸收时间、渗出吸收时间以及视网膜水肿改善时间皆要短于常规组（P ＜0.05）。

表1 比较两组患者治疗有关症状的改善情况（士s，d）

表1 比较两组患者治疗有关症状的改善情况（士s，d）

出血吸收时间 渗出吸收时间 视网膜水肿改善时间分组常规组 3.2±0.4 12.3±1.2 5.8±0.6联合组 2.5±0.3 10.1±0.9 4.7±0.3 t 6.261 6.559 7.333 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者治疗后视力改善情况

联合组治疗后视力提高率76.7%要显著高于常规组50.0%，统计学意义确切（P ＜0.05）。可见表2数据有示：

表2 比较两组患者治疗后视力改善情况[n(%)]

3.讨论

眼底激光术近来在眼科治疗当中受到了广为认可，视网膜光凝治疗经胶质组织将感受器予以取代，改善视网膜需氧程度，并抑制缺氧状态。但就单独的治疗来看还是存在一定局限性[3]。康柏西普是抗VEGF 的新型抑制剂，有着确切的抗炎效果。经由玻璃体腔注射的方法，能够有效缓解疾病对血视网膜屏障造成的损害，继而降低血管内皮生长因子。两者联合予以应用治疗，可起到有效的协同效用，更进一步发挥视网膜内皮的通透性作用。眼底激光联合康柏西普治疗糖尿病性视网膜病变能有效改善疾病有关症状、促进视力的恢复。