张丽红

（云南省文山州广南县人民医院 云南 广南 663300）

十二指肠溃疡属于临床上常见的消化系统疾病，存在季节性发作的特点，而且男性发生率高于女性。该疾病的发生与胃酸、Hp 感染等因素有关，同时与患者的外界压力、吸烟、饮酒等因素有关[1]。该疾病临床表现主要为：上腹部疼痛、餐后反复疼痛，并且疼痛周期达到几周甚至数月，给患者的生活带来较大的影响。目前临床上治疗该疾病主要是通过药物治疗，但是不同的药物治疗其临床疗效不一。在本次研究中，主要是针对埃索美拉唑和奥美拉唑三联法进行研究，分析两种治疗方法的有效性，以下为具体内容。

1.资料与方法

1.1 基本资料

在2017年3月到2018年9月间，选择本院收治Hp 阳性率十二指肠溃疡患者作为研究对象，从中选择80例患者进行随机分组：对照组、观察组（40例/组）。对照组给予奥美拉唑三联法、观察组给予埃索美拉唑三联法。所有患者经检查均为Hp 阳性，且80例患者均同意并主动参与本次研究。

对照组：男性24例、女性16例，年龄范围：22～46岁，平均（36.3±3.4）岁，病程7d～21d，平均（13.2±3.1）d；

观察组：男性25例、女性15例，年龄范围：23～48岁，平均（36.9±3.5）岁，病程4～23d，平均（13.6±3.4）d。

将上述两组患者的一般资料带入处理，P 值较大，无统计学意义：P ＞0.05。

1.2 方法

对照组Hp 阳性十二指肠溃疡患者采用奥美拉唑三联法：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗。奥美拉唑：2次/d，20mg/次；阿莫西林：1g，2次/d；克拉霉素：500mg/次，2次/d[2]。

观察组采用埃索美拉唑三联法：埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，其中阿莫西林、克拉霉素与对照组用药用法均相同。埃索美拉唑：用法用量：20mg/次，2次/d。

80例患者在接受治疗期间，注意加强饮食管理，禁食辛辣、刺激性食物，所有患者治疗2周，2周后对比两组患者治疗效果。

1.3 观察指标

观察对比两组Hp 阳性十二指肠溃疡患者治疗后临床疗效以及Hp清除率。Hp 清除率采用尿素酶进行检验，并选择14C 尿素呼气试验对患者进行检验，当两种检测结果均呈现阴性，则视为有效清除。

临床疗效分为：治愈、显效、无效，治愈表示患者经过治疗后胃镜检查显示的溃疡面完全愈合，患者临床症状全部消失；显效：患者治疗后病情明显好转，溃疡面积有效缩小；无效：未达到上述条件。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS23.0版，计数资料以（%）表示，两两对比采用卡方检验；计量资料符合正态分布以表示，两组数据比较采用t 检验；以P 值＜0.05表达组间差异性具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者治疗后总有效率

观察组患者治疗后总有效率为95.00%，明显高于对照组患者的总有效率80.00%，组间数据对比：P 值＜0.05（详细见表1）。

表1 两组患者治疗后总有效率对比（n/%）

2.2 对比两组患者Hp清除率

观察组Hp 阳性十二指肠溃疡患者治疗后Hp 清除率为：97.50%（39例），高于对照组患者的77.50%（31例），差异性对比：卡方值=7.3143 P=0.0068。

3.讨论

Hp 阳性十二指肠溃疡与胃酸、幽门螺旋杆菌均有关。其中临床上主要是利用质子泵抑制剂治疗酸性相关疾病，目前以质子泵抑制剂为主三联治疗法在治疗十二指肠溃疡中逐渐取得理想的效果。但是阿莫西林、克拉霉素的药效随着酸性环境而受到影响。因此需要选择合适的质子泵抑制剂进行治疗。

奥美拉唑的属于质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物，能够作为胃酸抑制剂，通过二硫键和质子泵巯基结合，有效抑制周围性或中枢性胃酸分泌，从达到抑制胃酸的效果，并保护患者胃黏膜。

埃索美拉唑属于奥美拉唑的左旋异构体，相较于奥美拉唑其口服药效持久性更佳，生物利用度较高，具有更好的抑酸作用，能够迅速缓解患者病情，并提高阿莫西林、克拉霉素药效。

在本次研究中，观察组Hp 阳性十二指肠溃疡患者的总有效率高于对照组，Hp 清除率高于对照组，差异性对比：P 值＜0.05。提示埃索美拉唑治疗效果高于奥美拉唑，而且能够明显提高Hp 清除率。

综上所述，埃索美拉唑三联法在治疗十二指肠溃疡中效果十分明显，能够有效清除幽门螺旋杆菌，提高临床治疗效果。