张玉慧

（佛山市妇幼保健院 广东 佛山 528000）

消化性溃疡是指消化道黏膜被胃消化液自身消化而造成局限性组织丧失的疾病，根据疾病发作的位置可以分为胃溃疡、十二指肠溃疡、食管溃疡等。在消化性溃疡的病因中，幽门螺杆菌（Helicobacter pyloric，HP）感染是导致消化道黏膜损伤的主要因素。小儿幽门螺杆菌阳性消化性溃疡发病急[1]，且患儿对病情控制力差，对疾病的耐受程度差。为减轻患儿的疾病负担，增强临床治疗效果，我院选取90例小儿幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的患儿进行研究，取得了良好的治疗效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院90例小儿幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的患者，分为对照组和观察组，每组各45例。其中对照组男25例，女20例，年龄2～13岁，平均年龄（5.83±1.57）岁；30例为十二指肠溃疡，15例患儿为胃溃疡。观察组男27例，女18例，年龄2～14岁，平均年龄（6.12±2.37）岁，28例十二指肠溃疡，17例为胃溃疡患者。所有患者都经过临床胃镜检查确诊为消化性溃疡，且胃黏膜活检均显示HP 阳性。两组患儿在年龄、病情等一般资料方面无明显差异，无统计学意义。（P ＞0.05）

1.2 治疗方法 治疗初期进行抗HP 治疗。观察组给予7.5mg/Kg 克拉霉素，一日两次（片剂，125mg/片，南京长澳制药有限公司，国药准字H19990350）；给予15mg/Kg 甲硝唑，一日两次（片剂，200mg/片，福州海王福药制药有限公司，国药准字H35020489）；给予0.7mg/Kg 奥美拉唑，一日一次（胶囊，20mg/片，悦康药业集团有限公司，国药准字H20056577）。对照组给予10mg/Kg 阿莫西林克拉维酸钾片，一日两次（片剂，475mg/片，珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H20010772）。奥美拉唑和甲硝唑同观察组患者用药一致，两组患者均连续服用药物一个星期，之后均采用维持疗法服用质子泵抑制剂奥美拉唑4周[2]。患儿在治疗过程中要及时对患者进行用药评估，检查有无副反应发生，期间患儿不使用其他药物。治疗结束后，观察分析两组患儿的治疗效果。

1.3 疗效评定标准 比较两组患儿的总有效率。无效：治疗后病情无好转或加重，患儿溃疡面无明显愈合。有效：治疗后病情好转，溃疡面愈合小于50%以上。显效：治疗后症状明显减轻，溃疡愈合大于50%以上。治愈：症状消失，溃疡完全愈合或者形成瘢痕组织。

1.4 统计学方法 应用SPSS21.0统计学软件，计量资料用描述，采用t 检验，应用%对技术资料进行描述，用x2进行检验，P ＜0.05说明具有统计学意义。

2.结果

观察组患者总有效率（93.3%）高于对照组总有效率（84.4%），且观察组溃疡愈合率和幽门螺杆菌的根除率均显著高于对照组，见表一。两组对比差异有统计学意义。

表1 两组患者疗效对比[n,%]

3.结论

幽门螺杆菌（HP）感染影响胃酸的分泌和调节，是导致消化性溃疡的一个重要因素，且HP 在溃疡复发中也起到了重要的作用，根除HP 可以加快消化溃疡的愈合，显著降低或预防溃疡复发。因此根除HP 是治疗和降低溃疡复发的治疗理念。小儿幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床症状表现为食欲差，患儿进食后会出现啼哭、腹胀、呕吐等，严重者出现呕血和黑便、患儿生长发育迟缓等问题[3]。本文采用克拉霉素、奥美拉唑、甲硝唑三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌阳性消化性溃疡，其中克拉霉素是大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌、厌氧菌及支原体有抑制作用。幽门螺杆菌作为一种细菌，其生命力很顽强，临床上多用两种抗生素治疗。克拉霉素、奥美拉唑、甲硝唑联合应用，一方面可以有效抑制机体胃酸分泌，还可以达到杀死细菌的效果。阿莫西林、奥美拉唑、甲硝唑三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌阳性消化性溃疡，其中应用阿莫西林易出现过敏反应，患儿出现过敏性寻麻疹、皮疹或者是药物热等情况[4]。

综上所述，使用克拉霉素三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌阳性消化性溃疡，能够减少患儿的不良反应，增加其用药安全性，更能提高对消化性溃疡的治疗效果，值得临床广泛应用。