程相丽

（曹县人民医院 山东 菏泽 274400）

四肢骨折是临床外科一类常见的、多发性疾病，合理外固定是治疗四肢骨折简单、有效方法，患者接受度普遍较高。护理学是临床医学的重要构成，四肢骨折患者在采用小夹板外固定治疗期间，实施有效的护理干预，对促进手术操作顺利进行、优化手术疗效及降低并发症发生率均有很大助益[1]。本次研究中选择70例行小夹板外固定治疗的四肢骨折患者，对比不同护理方法的应用效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

70例四肢骨折患者均于2016.12～2018.9前来我院骨外科就诊，均经X 线检查明确诊断，患者及其家属对本次研究目的及内容等知情并自愿参与，患者具备正常的口语交流能力，无肝肾功能异常、活动性出血等情况。分为甲、乙两组，每组均为35例，甲组男19例，女16例；年龄（36.7±3.5）岁；骨踝间、肱骨踝上、肱骨干与他类部位骨折依次为12例、9例、5例、10例。乙组男17例，女18例；年龄（37.3±3.6）岁；骨踝间、肱骨踝上、肱骨干与他类部位骨折依次为10例、10例、7例、8例。甲、乙组患者以上基线资料经对比分析，有均衡性（P ＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用小夹板外固定治疗，甲组实施骨外科基础护理干预，包括生命体征观察、药物护理与生活指导等。乙组在此基础上，推行针对性护理干预，具体如下：

首先，在小夹板固定操作期间，应加强对松紧度的控制，加强对患者换纸血流状态的检查，尽量协助患者身心在治疗全程维持舒适状态。

其次，进行饮食指导，四肢骨折患者在接受小夹板外固定治疗期间，活动量会明显降低，消化系统功能减退，食欲下降，食物摄入量减少不利于患者病情转归与康复。护士应全面评估与分析患者病情，设定科学的饮食方案，引导患者多饮水，多食用富含优质蛋白与维生素类食物，减少或不食用油腻与辛辣等刺激性食物，以改善患者机体营养水平。

再者，加强疼痛管理与并发症预防：正确评估患者术后疼痛状况，可采用放松疗法与药物干预减轻疼痛；外固定治疗后，常见并发症以深静脉血栓、压疮、呼吸道感染等为主。护理人员应加强对患者生命体征的监测，以及时发现于处理异常状况。

最后，进行功能锻炼。四肢骨折患者采用小夹板外固定治疗后，患者活动量明显降低。护士应对患者患肢肌肉进行锻炼、按摩，促进血液流动，可改善疼痛症状，促进骨折愈合进程。术后应尽早进行功能锻炼，并遵照循序渐进、因人而异的原则。

1.3 疗效评价

①优：经治疗与护理后，患者骨折解剖复位并符合骨性愈合标准，关节功能整体恢复，可正常活动；②良：骨折解剖复位、骨折已愈合，但关节功能恢复欠佳；③尚可：骨折基本恢复，关节功能有所改善，但无法正常活动。④差：不符合以上评价标准。优良率=（优+良）/总数×100%。分别检测两组患者护理前后视觉模拟量表（VAS）评分。

1.4 统计学处理

本实验使用SPSS21.0软件包，计量资料用x2值计算，计数资料使用计算，当P ＜0.05视为数据差异存在统计学意义。

2.结果

乙组护理优良率为91.42%，较高于甲组71.43%，差异有意义（P＜0.05），见表1 。护理后，乙组VAS 评分为（3.4±0.6）分，甲组为（5.9±1.0）分，差异显著，有统计学意义（P ＜0.05）。

表1 两组患者护理效果比较[n，(%)]

3.讨论

休克、功能障碍、压痛、疼痛以及肿胀等是四肢骨折患者主要临床表现，肯定会造成患者患肢活动范围受限，进而影响患者的生活质量[2]。在临床上患者通常是某一部位发生骨折，仅有少部分患者是多发性骨折。若能及时恰当的处理骨折，多数患者可恢复原有功能，但还有一些患者可能遗留不同程度的后遗症。手法复位和手术治疗是当下临床治疗骨折的常用方法。针对单发性、闭合性等单一性骨折，通常会采用手法复位联合小夹板固定的方法进行治疗。小夹板具有材质弹性优良、韧性好，可塑性强等特征，在骨折复位期间能发挥有效的矫正，防止移位等多种作用。而在四肢骨折患者治疗全程与康复期，护士应积极参与，密切关注患者病情进展情况，经常询问患者主观感受，时刻关注患者血流动力学指标改变情况，以保证异常状况发现与处理的时效性。

在本次研究中，乙组患者在常规基础护理基础上，实施的小夹板外固定，其加强对患者治疗舒适度维持，饮食指导，疼痛管理与并发症预防，功能训练等多方面干预。结果表明，乙组患者护理优良率就高于甲组、VAS 评分低于甲组，差异均有较明显的统计学意义，与闫斌部分结果相一致。由此可见，四肢骨折患者行小夹板外固定治疗并实施针对性护理干预，可优化疗效，缓解疼痛，值得推广。