廖 雪

（中铁第一勘察设计院集团有限公司卫生所 陕西 西安 710043）

1.老年痴呆的定义

老年痴呆是指老年人出现持续时间较长的智力损害，表现为记忆、计算、思维、定向力、情感障碍及人格改变并出现社会活动能力和自身活动能力的减退。也有人认为老年痴呆是一种进行性认知障碍和记忆力损害为主要临床表现的中枢神经系统的退行性疾病，是智能损害的综合征，并伴有人格改变。

2.资料与方法

2.1 一般资料。选取该院收治的老年痴呆患者65 例作为研究对象，按随机分配数字表法将其分为研究组与对照组。研究组33 例，男16 例，女17 例 ； 年龄62 ～85( 72.36±1.21)岁 ； 病程0.5 ～3.0( 1.41±0.27) 年。对照组32 例，男17 例，女15 例 ； 年龄60 ～86( 72.15±1.34) 岁 ； 病程0.3 ～2.5( 1.30±0.32) 年。2 组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05) ，具有可比性。

2.2 方法。对照组采用常规护理干预措施，如环境护理、用药护理、健康宣教等。研究组在对照组的基础上采用社区护理干预措施，具体方法:

生活护理: 医护人员应保证患者的睡眠充足。同时，还应训练日常生活能力下降的患者，包括行走、起坐、站立、穿衣、进食等训练，训练时应动作轻柔，循序渐进。此外，医护人员还应鼓励患者多参加家庭与社会活动，既能享受生活带来的乐趣，又能对患者的思维与记忆能力进行锻炼，从而延缓病情的进展，提高患者的认知能力与社会功能。

心理护理: 医护人员应理解、尊重患者，对患者的内心诉求应耐心地倾听，最大程度地满足患者的需求，从而消除患者的负面情绪，促使其保持心情舒畅。此外，医护人员还应及时察觉患者存在的心理问题，对患者采取必要的心理干预与药物干预。

饮食护理: 医护人员应指导患者定时定量进食肉类、牛奶、蛋白、豆类等富含卵磷脂的食物，并叮嘱其多吃新鲜蔬菜与水果、多喝水，可少量多餐，以促进消化，避免发生呛咳。此外，还应禁止烟、酒及刺激性、辛辣等食物。

2.3 观察指标。患者的智能状态评估标准[1]: 采用简易的精神状态量表评定患者对地点、时间的记忆力、定向力、计算力、注意力、阅读理解、语言复述等能力。总分为30 分，分数越高，表明患者的智能状态越好。患者的日常生活能力评估: 采用自制的日常生活能力量表对患者的日常生活能力进行调查，包括穿衣、行走、梳洗、进食、打电话、备餐、服药、购物与自理经济等。总分为60 分，分数越低，表明患者功能恢复得越好。

2.4 统计学方法。应用SPSS 20.0 统计软件进行数据处理。计量资料以珋x ±s 表示，组间比较采用t 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。

3.结果

3.1 患者的日常生活能力与智能状态研究组患者干预后的日常生活能力与智能状态均优于对照组，差异均有统计学意义( P ＜0.05) ,见表。

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3.2 照料者的生活质量干预前2 组照料者生活质量评分比较差异无统计学意义( P ＞ 0.05) ，干预后2 组照料者生活质量评分均升高，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义( P ＜0.05) 。

4.讨论

老年性痴呆是老年期发生的以慢性进行性智力衰退为主要表现的一种神经精神疾病，以记忆力、抽象力、思维、定向力障碍以及社会功能减退为其特征。老年痴呆症不仅造成患者个人的困难，更直接影响了家庭的正常生活，也给国家、社会带来了负担。治疗老年痴呆的关键是以预防为主，早发现早治疗，延缓大脑细胞更加广泛的以及不可逆转的退变，以控制病情发展扩大。为此，我们需加大对老年痴呆症发病危险因素的多因性和综合性的研究分析力度，以更好地防治老年痴呆症。同时，还需对老年痴呆患者进行细心专业的护理，尽量减轻疾病带给老年人的痛苦、改善老年人的生活质量，减轻家庭和社会的压力和负担。本文给予研究组患者在常规护理干预措施的基础上采用社区护理干预，取得了良好的效果。生活护理能促使患者主动地配合训练，并积极地参加力所能及的活动，从而延缓病情，提高患者的认知能力与社会功能； 心理护理能消除患者的负面情绪，促使其保持心情舒畅，从而提高患者的治疗依从性；饮食护理能改善患者的营养状况，提高患者的抵抗力； 对患者进行家庭访视，能获取患者的信任，从而提高患者的治疗配合度，促进患者的早日康复。总之，社区护理干预能有效改善老年痴呆患者的症状，并能提高患者与照料者的生活质量，值得临床应用。