邹永芹 杨偲艺

（1 保山市人民医院急诊科 云南 保山 678000）

（2 施甸昙太平中心卫生院 云南 保山 678205）

临床上，脑卒中属于一种高发疾病，病情恶化较快，是急性神经系统常见疾病。同时该疾病致残率、致死率较高，严重损伤了患者的运动功能与感觉功能，使得患者生活品质每况愈下，使得患者及家属面临着巨大的压力。对于急救脑卒中患者而言，时间窗比较严格，所以应实施针对性有效的急救措施来强化预后[1]。鉴于此，本研究尝试采用临床护理路径干预方式，并选取特定对象验证其有效性，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年我院急救治疗的老年脑卒中患者80例，均自愿参与本次研究，且排除存在精神疾病的患者、严重脏器疾病者等，并能够将自己内心诉求正常表达出来。其中男女比例为48:32，平均年龄为（65.3±1.5）岁。以双盲筛选法把所抽取的病例资料均分为观察组与对照组，两组一般资料差异不明显，对于本次研究结果的统计影响较小。

1.2 方法

对照组接受常规急救护理，护理人员应先细致询问患者或家属发病情况，对患者发病状态属于静态或动态予以准确评价，给予持续性吸氧，确保患者呼吸通畅。同时，在患者牙下放置一个牙垫，并予以降低颅内压的有效方法，例如静脉脱水。同时，护理人员对患者的血压、呼吸、体温等生命体征予以密切观察，重点查看患者的瞳孔变化情况，认真做好导尿管、气管切开、营养吃吃、吸氧等护理工作。另外，护理人员积极同患者沟通交流，用心抚慰患者，引导其树立战胜疾病的信心。观察组则接受临床护理路径干预，具体操作为：（1）临床护理路径的制定：基于临床诊疗与护理，再结合医院实际情况，制定急性脑卒中患者到诊后1h急救的临床护理路径表；（2）加强人员培训：根据临床护理路径单开展相关培训活动，促使广大护理人员真正掌握具体实施方法，有效缩短抢救病人的时间；（3）确定急救标准：护理人员全面评估患者基本情况，了解具体病史，对生命体征予以测量，再基于患者的面部表情、语言表达能力、上肢肌张力等情况，准确判断是否处于脑卒中患者；（4）实施方法：①接诊：采取先抢救后登记挂号的流程，开放绿色通道，接诊后分诊护士迅速使用平车将患者送入到抢救室，并通知医生开展抢救；②迅速评估病情：护理人员对患者的病情予以重点评价，采取相关病史，对患者的神经系统、生命体征予以测量；③及时组织抢救：医生与护士进行定位抢救，给予患者给氧、建立静脉通道、心电监测、测血糖、抽血、送检等，对照临床护理路径表对已经完成的项目打“√”，并在变异分析栏中详细记录相关变化情况，分析原因并予以有效处理。

1.3 观察指标

对两组患者的抢救时间、抢救费用、病死情况进行如实统计。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者抢救时间及费用对比

观察组抢救时间、抢救费用显著低于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组患者抢救时间及费用对比（±s）

表 两组患者抢救时间及费用对比（±s）

组别n抢救时间（min）抢救费用（元）观察组4046.21±16.54738.21±86.54对照组4061.32±16.58825.14±128.48 t 5.2146.325 P＜0.05＜0.05

2.2 两组患者病死率对比

对照组死亡6例，病死率为15.0%。观察组死亡1例，病死率为2.5%。观察组病死率显著低于对照组（χ2=5.214，P＜0.05）。

3.讨论

脑卒中病情危急，迅速恶化，如果没有接受有效的治疗与护理，则严重威胁患者的生命安全。脑卒中患者接受及时有效治疗的同时，还应配以科学合理的急救护理。临床护理路径的运用，是传统护理方法的革新，有利于强化护理质量[2]。临床护理路径注重护理人员主观能动性的发挥，而传统护理模式下护理人员则是根据规范化的医嘱开展工作，缺乏针对性，护理重点模糊，护理人员责任意识不强，所以难以为患者提供优质、精心的护理服务。采取临床护理路径则是明确护理计划，基于患者疾病情况实施针对性有效的护理干预，为患者提供更细致的护理服务，提高患者护理满意度。本研究尝试将临床护理路径运用于老年脑卒中患者急救中，研究结果表明，观察组抢救时间、抢救费用均低于对照组，且病死率也低于对照组（P＜0.05），这充分说明了脑卒中急救护理中予以临床护理路径干预措施，可使得护理工作更加规范化，严格遵照计划开展工作，有效缩短了抢救时间，降低了抢救费用，并有效保障了患者的生命健康，值得应用。