王丹 丛永亮

（1 黔南民族医学高等专科学校 贵州 都匀 558003）

（2 黔南民族医学高等专科学校第一附属医院 贵州 都匀 558003）

作为临床常见的消化系统疾病，临床治疗胆囊结石时常采用手术方法，然而，由于手术会对患者消化功能产生一定程度的损害，进而影响患者的日常生活质量，因此，为了改善这一情况，临床医护人员常于患者围手术期间给予其相应的护理干预工作[1]。相关研究表明，与常规护理干预相比，整体护理可给予患者更为全面、更具针对性的干预措施，临床应用价值更高[2]。在本文中，笔者特抽选68例我校附院收治的腹腔镜保胆取石手术患者，并对其实施不同临床护理干预手段，具体探究结果见如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究基于“中西医结合对微创保胆取石术后预防胆囊结石复发的临床研究”州科研基金开展。选择2016年6月-2017年6月于我校附院进行临床腹腔镜保胆取石手术治疗的68例胆囊结石患者，按照临床护理方案的不同，将其平均分成对照组（34例）与观察组（34例）。观察组中，19例男性，15例女性；患者年龄为23～58岁，平均年龄为（46.55±0.46）岁；胆囊直径55～78cm，平均（69.41±2.83）mm。对照组中，18例男性，16例女性；患者年龄为24～59岁，平均年龄为（46.47±0.53）岁；胆囊直径54～77cm，平均（69.50±2.71）mm。经统计，得出组间资料检验值为P＞0.05。

1.2 护理方案

本研究所有入选患者均进行腹腔镜下保胆取石手术治疗，围手术期间，分别给予两组患者不同的临床护理干预手段，其中，对照组实施常规护理干预（主要包括环境护理、健康宣教、用药指导以及出院指导等），观察组则在此基础上实施整体护理措施，具体如下。

（1）术前：首先，护理人员应耐心为患者讲解保胆取石手术的有关注意事项以及配合事项，从而有效消除患者对于手术治疗的焦虑、紧张情绪，同时，护理人员还可以为患者例举相关的治疗成功案例，以提升其手术信心。其次，做好术前皮肤准备工作，即为患者清洁皮肤，并采用浓度为0.5%的碘伏进行皮肤消毒。此外，及早告知患者进食容易消化且相对清淡的食物，从而避免其术前出现胃肠胀气等不良现象；叮嘱患者于手术12小时前禁止进食，手术6小时前禁止饮水。

（2）术中：严格保证腹腔镜面清晰度以及腹腔镜手术系统的正常运行，完善管理胆道镜以及电刀等设备。为患者调整好事宜的手术体位，同时，在保障手术视野明朗的同时为其做好保暖工作。手术过程中，严密监测患者的各项生命体征的变化情况，一旦发现异常应立即告知手术医师及时抢救处理。

（3）术后：手术结束，但患者仍处于麻醉状态下时，为保证呼吸顺畅，护理人员可以将其头部偏向一侧，当患者清醒后，则可以为其调整半卧体位。术后1天，针对患者的实际回复情况，护理人员可指导其开展具体早期康复锻炼，例如在病床上稍微活动肢体，以达到预防患者肺部感染、下肢静脉血栓形成的目的。而对于手术后出现一定程度出血情况的患者，护理人员则应做好出血情况的记录工作，同时，每隔半小时为患者检查血压、脉搏，以及时发现其体征异常。询问患者有否出现腹胀、腹痛等腹腔刺激征，一旦有，则可考虑患者是否出现胆漏情况，并告知医生处理。

1.3 观察指标

对比两组患者手术结束后的并发症（肺部感染、下肢静脉血栓、胆漏等）发生情况，发生率=（发生例数/总例数）×100%。分别采用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）以及QOL-BREF（生活质量量表）评价两组患者护理前后的的睡眠质量以及日常生活质量。其中，PSQI评价内容主要包括患者睡眠障碍情况、睡眠时间、效率等，设置其评价总分为21分，分数越高，表明其质量越差。QOL-BREF评价内容主要包括患者社会关系、生理功能以及心理供能等，设置其评价总分为100分，患者评分越高，则表明其生活质量越高[3]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者并发症发生率对比

两组患者并发症发生率对比结果见表1所示，对照组并发症发生率显著高于对照组，且（χ2=5.31，P＜0.05）。

表1 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

2.2 两组患者护理前后的PSQI、QOL-BREF评分对比

两组患者护理前后的PSQI、QOL-BREF评分对比结果见表2所示，护理前，两组PSQI、QOL-BREF评分相近，且P＞0.05；护理后，两组PSQI、QOL-BREF评分均有改善；但与对照组相比，观察组PSQI、QOL-BREF评分改善幅度更大，且P＜0.05。

表2 两组患者的PSQI、QOL-BREF评分对比（±s）

表2 两组患者的PSQI、QOL-BREF评分对比（±s）

注：与护理前相比，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05。

组别例数PSQIQOL-BREF护理前护理后护理前护理后观察组3413.54±4.124.18±0.45ab46.74±3.1385.85±3.21ab对照组3413.47±4.097.06±0.21a46.04±4.1968.66±3.24a t 0.0310.870.368.89 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.讨论

与临床常规干预相比，整体护理围绕患者生理、心理以及具体病情等开展针对性护理，有效弥补了常规护理干预措施相对单一的缺陷[4]。具体来说，给予腹腔镜保胆取石手术患者术前、术中以及术后三个阶段整理性护理，可以从心理干预、术前准备、早期康复锻炼以及并发症护理等诸多方面促进疾病治愈，有利于改善患者术后生活质量。从另一方面上说，睡眠属于机体休养的重要过程，而患者良好的睡眠质量也是其疾病康复的重要前提，但由于患者睡眠情况常常会受到疾病、环境以及患者自身心理等多种因素的影响，因此，给予患者整体性护理干预措施与其自身对于良好睡眠质量的需求不谋而合[5]。

本研究结果显示，观察组PSQI、QOL-BREF评分均优于对照组，且P＜0.05。

综上所述，腹腔镜保胆取石患者围手术期间采用整体护理可有效降低其并发症发生概率，改善其睡眠与日常生活质量，值得应用。