莫愁 孙梦

摘要：自2012年《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发表以来，大病保险精准扶贫成效在全国广泛得到了验证。截止2017年底，大病保险已基本覆盖全国，为10.6亿城乡居民提供大病保障，成为中国特色医疗保障体系的重要组成部分。在大病保险推广的背景下形成了经典的“八大模式”，其中江阴模式政府主导，保险公司经办，居民在补贴外缴费的模式符合多元主义理论，并且取得了很好的扶贫成效。因此，本文选取江阴为样本，运用演化博弈论模式研究该模式下政府、保险公司、居民三主体互动效应的内在机制，结果说明内在机制的本质是政府发挥大病保险运行起始阶段的统筹规戈U作用，提高补贴和数据来促进商业保险公司对当地健康产业的投入，保险公司提高服务效率并构建有效信息沟通渠道，增加居民对风险管理和自身状况的认识，做好知识扶贫，从根源上减少大病的发生。

关键词：大病保险 演化博弈论 多元主义理论

一、引言

在全国现有的7000多万贫困农民中，因病致贫的占42%，其中有1000多万人患有慢性病或者大病，在五大致贫的原因中，大病致贫占了首位。因此，十九大报告强调：要完善统一城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度。大病保险有效缓解了江阴地区参合群众“因病致贫、因病返贫”的问题，目前中国的大部分地区大病保险的发展存在瓶颈，江阴地区因地制宜的推广大病保险是很好的典范，搞清楚江阴地区大病保险的发展模式能够起到很好的借鉴作用。……