李国文， 古善智， 唐田， 黄满平， 黄斌， 熊正平

湖南省肿瘤医院介入科(湖南长沙 410013)

鼻咽癌患者治疗后3年内约25%～30%会发生远处转移[1]，远处转移最常见的部位为骨(70%～80%)、肝(30%)、肺(18%)[2]。目前鼻咽癌肝转移仍以全身化疗为主，绝大多数的临床数据均显示其肝转移化疗后的中位生存时间很难超过9～12个月[3-5]。消融治疗已经在结直肠肝转移中广泛应用，并已写入我国的治疗指南中[6]。我们曾对26例晚期放化疗失败的鼻咽癌肝转移患者进行过微波消融治疗(microwave ablation，MWA)，发现微波消融治疗局限性鼻咽癌肝转移瘤是微创、安全、有效的治疗方法[7]。李旺等[8]回顾了56对倾向性评分匹配后的鼻咽癌肝转移患者，发现全身化疗联合CT引导射频消融(radiofrequency ablation，RFA)治疗较单纯化疗能够延长鼻咽癌肝转移患者的总生存期及无进展生存期。相对于射频消融，微波消融具有更快的消融、更高的温度、没有与电阻相关的限制、对“热沉降”效应相对较低，因此消融范围更大、更彻底等优点[9]。对于微波消融联合化疗能否进一步提高鼻咽癌肝转移患者的疗效尚未见相关报道。本研究探索了微波消融联合化疗治疗鼻咽癌肝转移的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集在我院自2012年12月至2016年12月收治的83例鼻咽癌肝转移患者，入选标准：(1)病理明确诊断为鼻咽癌；(2)接受过鼻咽部原发灶根治性放疗，经影像学检查确定发生肝脏转移；(3)肝转移瘤数目≤5个，最大径≤5 cm，无大血管及胆管侵犯，且无其他远处转移灶，肝功能Child-Pugh A或B级。其中对……