江冠铭， 谭钦全， 曾溢蕻， 袁海姬， 林顺欢

东莞市人民医院肿瘤内科(广东东莞 523059)

肺腺癌是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的一种主要病理类型，多起源于支气管黏膜上皮。由于多数患者确诊时已达晚期而丧失手术时机[1]。对于表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)基因阴性及间变性淋巴瘤激酶重排(anaplasticlymphoma kinase，ALK)阴性的患者，化疗是最常用的治疗方法。脑部是Ⅳ期NSCLC患者的常见转移部位之一，临床首诊肺癌患者中约10%已发生脑转移，在肺癌治疗进程中高达40%的患者继发脑转移[2]，患者预后较差。EGFR突变阳性和ALK阳性的肺癌脑转移患者使用酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗效果好，明显延长生存时间[3-4]。对于EGFR突变、ALK融合均为阴性的肺癌脑转移患者治疗难度大，疗效差。在临床实践中，本科室采用重组人血管内皮抑制素(rh-endostatin/Endostar, 重组人血管内皮抑制素注射液)联合化疗治疗Ⅳ期EGFR突变、ALK融合均为阴性的肺腺癌并脑转移患者，取得了较为满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年9月至2017年7月在本院肿瘤科选取符合条件的受试者112例。纳入标准：(1)原发肺部病灶经病理组织学及Scorpion ARMS法/FISH或NGS基因检测确诊的EGFR突变ALK融合均为阴性的Ⅳ期肺腺癌并脑转移患者；(2)具有可测量的原发肺部病灶(肿瘤病灶CT扫描长径≥10 mm，淋巴结病灶CT扫描短径≥15 mm，扫描层厚不大于5 mm)，颅内转移病灶经CT、MRI或PET-CT证实；(3)初治患者，既往未接受抗肿瘤治疗；(4)年龄18～75岁，Karnofsky评分(KPS)80分，无抗血管生成药物与化疗禁忌证；(5)预计生存期≥3个月；(6)依从性好，配合随访。排除标准：(1)既往或同时患有其他恶性肿瘤；……