付忠泉， 禤天航， 曹正霖， 陆伟豪， 罗荣森

广州中医药大学附属佛山市中医院骨一科(广东佛山 528000)

腰椎内固定术后有一定的概率导致邻近节段的退变加速，从而出现神经受压症状，临床上称该病为邻椎病[1]，对于腰椎内固定术后邻近节段椎间盘突出的严重的患者，目前选用开放手术进行邻近节段手术属于常规方法。但该类方法存在手术时间长、原术区瘢痕组织粘连影响减压、后方结构再次破坏造成脊柱不稳、甚至需要重新调整延长内固定等缺点。本文通过对比经皮椎间孔镜(THESSYS)技术[2]和开放手术治疗腰椎内固定术后邻椎病的临床疗效，探讨THESSYS技术治疗腰椎内固定术后邻椎病的可行性，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月至2018年12月共有63例腰椎内固定术后邻椎病患者纳入研究，分为THESSYS技术组(治疗组)和开放手术组(对照组)，其中治疗组共有31例，男16例，女15例，年龄23～65岁，平均(45.5±4.56)岁，前次手术因椎间盘突出手术20例，腰椎滑脱10例，滑脱并狭窄患者1例，临近节段退变L3/414例，L4/58例，L5/S19例；对照组共有32例，男16例，女16例，年龄26～70岁，平均(49.6±5.03)岁，前次手术因椎间盘突出手术21例，腰椎滑脱10例，滑脱并狭窄患者1例，临近节段退变L3/415例，L4/59例，L5/S18例，所有病例节段退变均以腰椎间盘突出为主；两组病例均有腰腿痛、直腿抬高试验及加强试验(+)等典型椎间盘突出表现，同时没有肌力明显下降、鞍区皮肤浅感觉减弱等严重神经损害表现。所有病例均在术前行腰椎正侧位、动力位片、CT或MRI检查。

1.2 纳入标准……