陶燕霞， 杨又力， 秦善春， 李洪涛

天津医科大学总医院空港医院医务部(天津 300308)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以气流受限为特征，呈进行性发展且不完全可逆的疾病，其发病率和病死率居高不下[1]，已经成为全球第四大死因疾病[2]。由于COPD并不是单纯的呼吸系统疾病，常常会伴随有很多并发症，尤其是一些肺外的症状会严重影响患者的预后及生活质量，为了能更加全面地评估患者健康状况，预测疾病预后及病死率，Jones等[3]研制了多参数评分系统DOSE指数，包括呼吸困难程度(dyspnea)、气流受限程度(obstruction)、吸烟状况(smoking)和前1年疾病恶化次数(exacerbation)。DOSE指数与患者的住院率、呼吸衰竭和病死率等密切相关[3]。自我管理是患者在应对疾病的过程中逐渐发展起来的管理疾病相关因素，并自觉改变不良生活方式的能力[4]。系统综述和meta分析均显示自我管理可以提高患者的生活质量，降低呼吸困难程度和住院率[5-6]。慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disenriteria, GOLD)也将自我管理纳入其中，作为COPD患者肺康复治疗的一部分[2]。但是目前COPD患者自我管理水平与DOSE指数的相关性并不是很明确。为此，本研究预探讨自我管理水平对COPD患者DOSE指数的影响，以期能更加全面系统了解自我管理水平对于COPD患者的重要性，进而在肺康复治疗过程中，能通过有效的自我管理干预方案，改善患者的整体健康状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用便利抽样的方法，自2017年3月至2018年3月，选取呼吸内科接受治疗的COPD患者，共159例患者作为研究对象。纳入标准：(1)COPD诊断符合GOLD[2]，第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC) ≤70%；……