叶志华 董万超 熊智萍 桂定文 黄耿 付金伦

膀胱癌按肿瘤浸润深度的不同分为非肌层浸润性膀胱癌(non muscle invasive bladder cancer, NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer, MIBC)。NMIBC首选经尿道膀胱肿瘤电切术+术后辅助膀胱灌注化疗或免疫治疗。尿路上皮肿瘤的生物学特性是容易种植转移及复发，因此，术后辅助膀胱灌注化疗显得尤为重要。吉西他滨和吡柔比星是临床上应用较多的NMIBC膀胱灌注化疗一线药物。黄石市中心医院2014年始选用吉西他滨行膀胱灌注化疗治疗NMIBC，疗效显著。现报告如下。

对象与方法

一、一般资料

选取黄石市中心医院2014年1月至2016年1月收治的NMIBC患者84例进行研究，84例患者术前经盆腔增强CT及膀胱镜检或活组织病检均明确诊断为膀胱尿路上皮癌。按照国际抗癌联盟2002年第6版TNM分期法，术后病理分期：Tis期4例(观察组、对照组各2例)、Ta期15例(观察组6例、对照组9例)、T1期65例(观察组34例、对照组31例)。按照2004年WHO肿瘤分级标准：高级别34例(观察组18例、对照组16例)、低级别50例(观察组24例、对照组26例)。84例患者中，男69例、女15例；年龄65～91岁，平均72岁；新发肿瘤75例、复发肿瘤9例；多发肿瘤57例、单发肿瘤27例。84例患者被随机分为观察组42例(膀胱灌注吉西他滨)和对照组42例(膀胱灌注吡柔比星)，两组患者的男女构成比、平均年龄、新发肿瘤占比和多发肿瘤占比等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

二、治疗方法

所有患者均由同一术者行经尿道等离子电切术。术后即刻行膀胱灌注化疗，药物保留30 min。观察组术后予吉西他滨1 000 mg+0.9%生理盐水50 ml行膀胱灌注，对照组术后予吡柔比星50 mg+5%葡萄糖注射液50 ml行膀胱灌注。之……