林冠文 丁容 邢丹丹 颜聪 欧阳碧山

(海南省人民医院麻醉科，海南 海口 570102)

高血压是一种常见的心血管疾病，临床上高血压患者易合并心脑血管疾病〔1～3〕。高血压合并腔隙性脑梗死患者在手术麻醉过程中容易发生循环的剧烈波动，易引发围术期心脑血管意外，增加了麻醉风险和难度〔4～6〕。目前大多数手术麻醉方式采用全身麻醉，全麻药对患者循环影响较大，尤其是老年高血压患者〔7～9〕，全身麻醉还会影响氧化应激水平，影响患者术后康复〔10,11〕。本研究旨在探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在高血压合并腔隙性脑梗死患者术中的麻醉效果及其对术后肺部感染和氧化应激水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择海南省人民医院2015年12月至2018年4月106例高血压合并腔隙性脑梗死患者，纳入标准：①符合高血压诊断标准；②颅脑CT确诊腔隙性脑梗死。排除标准：①肝肾功能不全者；②术前认知功能障碍或神志不清者；③已发生感染症状者。本研究经海南省人民医院医学伦理委员会批准，且受试者及家属均知情同意。依据随机数字表法分为两组各53例。对照组平均年龄(65.23±4.76)岁，男30例，女23例，平均病程(5.23±0.64)年，平均体重(59.32±6.78)kg，糖尿病3例，高脂血症6例。观察组平均年龄(65.32±4.77)岁，男31例，女22例，平均病程(5.09±0.58)年，平均体重(58.73±6.43)kg，糖尿病4例，高脂血症4例。两组年龄、性别、基础疾病等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 术前建立静脉通道，静脉滴注乳酸林格液。对照组采用全身麻醉：咪达唑仑0.05～0.10 mg/kg、舒芬太尼0.3～0.4 μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg静脉诱导后行气管插管，机械通气，麻醉机呼吸参数设定：潮气量6～8 ml/kg，呼吸频率12次/min。术……