申海艳 周静 马武开 姚血明 唐芳 陈琳

(1贵州中医药大学，贵州 贵阳 550001；2贵州省骨科医院；3贵州中医药大学第二附属医院)

膝骨关节炎(KOA)是一种关节软骨退行性改变所致的以关节周围骨质增生为主要表现的骨关节病。中老年人群常见，其中尤以女性多发〔1〕。骨关节病是因关节软骨完整性受损，致关节边缘骨赘及软骨下骨发生病理改变(骨质增生及滑膜增生等)而引起的关节病变。患者通常表现为膝关节肿胀、疼痛、行走时关节酸痛不适，关节弹响、僵硬等症状〔2〕。艾灸联合中药外敷有活血止痛，祛风通络、调理气血等作用。本病内治受限较多，而中医外治法因其操作方便、无创，临床疗效显著等优点，是目前患者接受度最高的治疗方法，已成为近年来治疗KOA的重要手段。本研究探讨苗药五藤贴膏外敷联合艾灸治疗早中期膝骨关节炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择 西医诊断标准：符合2010版中华医学会风湿病学分会《骨关节炎诊断及治疗指南》中KOA的诊断标准〔3〕。中医证型标准：参照国家中医药管理局制订《膝痹病诊疗方案》〔4〕中的膝痹分型标准。纳入标准：①符合西医诊断标准，并且又符合中医证候诊断标准的患者；②患者年龄60～80岁，且符合KOA临床分期为早中期且骨性关节炎X线(产自江苏飞利浦医疗有限公司的数字化X射线摄影系统DuraDiagnost50DP)影像学分级Kellgren &Lawrence(K-L)分级Ⅰ～Ⅲ级〔5〕；③未伴有心脑血管、严重器质性疾病或精神病者；④入院前近1个月未接受任何治疗；⑤均签署知情同意书。排除标准：①有明显膝关节畸形、骨折、脱位；……