侯晓夏 徐勤荣 桂千 吴冠会 沈明强 朱伟 程庆璋 陆恽 冯红选

(南京医科大学附属苏州医院 苏州市立医院 1神经内科，江苏 苏州 215002；2检验科)

脑卒中是一类具有高发病率、高死亡率、高致残率的疾病，其中脑梗死的发病率约占87%〔1〕。脑卒中患者的不良预后不仅与原发颅脑损伤严重程度相关，脑卒中后并发症的发生也是重要影响因素之一，其中以肺部感染在临床上最为常见〔2〕。脑卒中相关性肺炎(SAP)最常发生于脑卒中后1 w内，可能与意识障碍、吞咽困难、肢体瘫痪和免疫抑制等因素在该阶段表现突出有关〔3〕。细胞免疫抑制在脑梗死的发生发展中扮演着重要角色〔4，5〕，其中，T淋巴细胞亚群是反映机体细胞免疫功能的重要指标。自然杀伤(NK)细胞是固有免疫的主要组成成分，在机体早期免疫反应中发挥重要作用。本研究通过分析脑梗死后并发肺部感染患者外周血中T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化，揭示脑卒中后免疫系统的变化对SAP产生的影响，并探讨其对SAP的预测价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2018年全年于发病48 h内至苏州市立医院本部神经内科住院治疗的脑梗死患者，根据其住院后1 w内是否伴发肺部感染分为肺炎组和非肺炎组。急性脑梗死的诊断均经磁共振成像(MRI)/CT检查证实，符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018版〔6〕的诊断标准。肺部感染的诊断依据SAP诊治中国专家共识2010版的诊断标准〔3〕。入院当天根据美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)对所有患者进行神经功能缺损严重程度评估，并立即给予标准化治疗(包括抗凝或抗血小板、他汀类药物)。……