林哲 宋晓鼎 曾永婷

(海南省人民医院，海南 海口 570311)

老年重症肺炎是临床上威胁老年人生命安全常见的危重症疾病，其临床症状不典型，病情发展迅速，常累及重要脏器官。因老年患者多患有慢性疾病，机体免疫功能低下，导致治疗依从性较低，死亡率高，预后较差〔1〕。研究显示〔2〕早期治疗重症肺炎能显著提高临床疗效，改善预后，降低病死率。因此及早发现并给予恰当的治疗手段，对于改善老年重症肺炎患者预后和降低死亡率有重要意义。临床目前较常见的检查方法为胸部X线〔3〕，但老年肺炎的胸部X线表现呈多样性，缺乏特异性。感染早期、脱水状态时影像学检测均为阴性，甚至部分确诊为肺炎的患者也为阴性，使患者错失最佳的治疗时机。近年研究发现，重症肺炎患者高迁移率族蛋白(HMG)B1较正常人群明显增高，且其表达水平与炎症反应、病情进展密切相关〔4〕，但其具体应用于重症肺炎诊断研究仍较少。而降钙素原(PCT)在重症感染方面具有较好的诊断价值，严重感染者PCT浓度显著上调，且与感染程度和预后密切相关〔5〕。临床研究证实〔6〕，采用多项血清指标联合检测可有效提高重症肺炎死亡风险预测能力，但具体如何联合检测相关研究较少。因此，本研究旨在通过血清HMGB1和PCT检测，探究二者单独及联合预测死亡风险的灵敏度和特异性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究已获得医院伦理委员会批准，选取2015年12月至2017年6月海南省人民医院ICU收治的83例重症肺炎患者，男45例、女38例，年龄60～75岁。……