白夏芬 卢林 孙琳林 刘海英 翟胜爽 赵子锌 雷小红

(1牡丹江医学院，黑龙江 牡丹江 157000；2牡丹江医学院附属红旗医院)

在患有慢性气道阻塞性疾病的老年人中，常既有哮喘的特点，又有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特点，临床难以鉴别。2014 年全球哮喘防治倡议 (GINA)和全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议(GOLD) 科学委员会共同提出哮喘-COPD重叠综合征(ACOS) 的名称，但GINA 2017版推荐使用哮喘-COPD重叠(ACO)来描述，避免将此误认为是单一疾病。目前GINA及GOLD尚未提供ACO的准确定义，对ACO存在大量的表征描述，广泛认为ACO有多种表型，且较单纯的哮喘及COPD患者急性发作更频繁，生活质量更差，肺功能下降更剧烈，造成的社会负担更大。苓甘五味姜辛汤是经典名著《金匮要略》中治疗寒饮型肺部疾病的代表方，对哮喘及COPD有很好的效果，但其对ACO的治疗报道尚无。本研究观察苓甘五味姜辛汤联合吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动药(ICS/LABA)治疗老年人ACO的临床疗效，为中西医结合治疗老年人ACO提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年10月至2018年9月就诊于牡丹江医学院附属红旗医院诊断为ACO的老年患者(年龄>60周岁)98例作为研究对象。

1.2 诊断标准 (1)ACO诊断参考欧洲呼吸系统杂志会议专家一致意见，ACO诊断的主要标准：①年龄>40岁，持续的气流受限；②10年以上的吸烟史或同等的空气污染暴露；③40岁之前曾患哮喘或在气管扩张剂吸入后第1秒用力呼气容积(FEV1)增加量>400 ml。次要标准：①过敏史或过敏性鼻炎病史；②随访过程中，肺功能2次及以上FEV1较基线增加≥200 ml，同时改善率≥12%；③外周……