陈秀清 杨立勇 沈喜妹 刘东晖 吴佩文 严孙杰 赵淑好

(福建医科大学附属第一医院内分泌科 福建省糖尿病防治研究院，福建 福州 350005)

目前，代谢综合征(MS)的患病率呈上升趋势，中国成人MS患病率已达9.8%～17.8%〔1〕。MS除了增加心血管疾病风险外，还与肿瘤的发生发展有关。结直肠癌(CRC)与MS存在密切联系。研究发现〔2〕，MS增加CRC发病风险。但MS及其组分对CRC预后的影响目前仍有争议。有研究认为MS患者预后差，转移复发率高〔3,4〕；也有研究认为MS对CRC预后无明显影响〔5,6〕。本文拟分析MS及其组分与CRC术后转移复发的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象 见表1。选取2008年6月至2011年9月福建医科大学附属第一医院住院的CRC患者498例，年龄21～88岁，男278例，女220例；肿瘤TNM分期：Ⅰ期87例、Ⅱ期206例、Ⅲ期205例；结肠癌227例，直肠癌271例。均行根治性手术，排除严重肝肾功能不全、病情危重者。研究对象均知情同意。

表1 结肠癌、直肠癌有无MS患者术前一般资料及代谢指标比较

与非MS组比较：1)P<0.05

将CRC患者分为MS组及非MS组。结肠癌中，MS组术前体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、年龄明显高于非MS组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于非MS组(P<0.05)。直肠癌中，MS组术前BMI、SBP、舒张压(DBP)、TG、FPG、年龄明显高于非MS组,HDL-C明显低于非MS组(P<0.05)。

1.2 MS诊断标准〔7〕具备以下至少3项，①腹部肥胖:腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm；②高血糖：FPG≥6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L和(或)已确诊为糖尿病(DM)并治疗者；③高血压：血压≥130/85 mmHg和(或)已确认为高血压并治疗者；④空腹TG≥1.70 mmol/L；⑤空腹HDL-C<1.04 mmol/L。本研究无腰围资料，故肥胖条件设定为BMI≥25 kg/m2。

1.3 研究方法 测量并记录患者手术前身高、体重、SBP、DPB，计算BMI。收集术前清晨空腹血标本,使用全自动生化仪检测FPG、TG、HDL-C。患者术后3个月、6个月、1年返院随访，此后每年1次随访。随访检查肺部CT、腹部CT、盆腔CT、癌胚抗原(CEA)、电子结肠镜，根据以上检查判断术后是否发生转移复发。……