刘涛 闫平钊 杨小花 秦思达

(铜川市人民医院 1肿瘤科，陕西 铜川 727000；2呼吸内科；3西安交通大学第一附属医院胸外科)

肺癌中非小细胞肺癌(NSCLC)占85%〔1〕，随着社会的老龄化，老年肺癌患者也越来越多，年龄在80岁以上者占14%，年龄在70岁以上者占47%〔2，3〕，因此，选择有效、安全的治疗方法对老年患者尤为重要。阿法替尼是表皮生长因子受体(EGFR)和人表皮生长因子受体(HER)2酪氨酸激酶的不可逆抑制剂，其作为一线治疗晚期NSCLC老年患者的国内报道少见，本研究对比分析了阿法替尼方案与吉非替尼方案治疗 EGFR突变的老年晚期NSCLC患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年10月至2016年10月铜川市人民医院诊治的70岁及以上EGFR突变晚期NSCLC患者46例，随机分为观察组(24例)和对照组(22例)，其中男20例，女26例；年龄70～82岁，中位年龄75岁；按照2016年第8版TNM分期标准，ⅢB期34例、Ⅳ期12例；19外显子(del 19)突变13例、18外显子(G719)突变10例、21外显子(L858R)突变23例。纳入标准：病理确诊为NSCLC；初治患者；TNM分期ⅢB～Ⅳ期；实体瘤可以测量细胞学检测(直接测序法)为EGFR 突变阳性(del 19缺失、G719替换、L858R替换)；体力状况(PS)评分0～2分；预计生存期>3个月。排除标准：EGFR野生型患者；既往有抗肿瘤放化疗史；治疗依从性差及患有精神疾病；对阿法替尼或吉非替尼有禁忌者。本研究经铜川市人民医院伦理委员会批准，研究对象均签署知情同意书。两组一般资料比较均无统计学差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较(n)

1.2 治疗方案 观察组给予阿法替尼(勃林格殷格翰公司)40 mg/d；对照组给予吉非替尼(阿斯利康公司)250 mg/d；出现3级毒性反应可暂停靶向治疗并予对症处理，毒性反应缓解后恢复至起始剂量，一直服药至疾病进展。