廖鑫 邓凡曲 袁世英 杨丽弘 张琳 章莹 程峣 高琳

(1遵义医科大学附属医院内分泌科，贵州 遵义 563000；2遵义高等医学专科学校)

2型糖尿病(T2DM)与非酒精性脂肪肝病(NAFLD)发病机制均源于胰岛素抵抗〔1〕，两者常常并存，且NAFLD在T2DM患者中的患病率高达70%〔2,3〕。在糖尿病患者体内，会存在严重氧化应激及明显的糖脂毒性，这些因素会加重肝脏负担，并增加慢性并发症的发生风险及该类患者的死亡率〔4〕。研究发现骨骼与能量代谢之间存在着密切联系〔5〕，被认为是在糖脂代谢过程中起着重要调节作用的内分泌器官〔6,7〕。骨转换标志物与能量代谢之间存在着密切联系，相互作用、相互影响。目前国内外指南推荐使用的主要骨转换标志物(BTMs)有Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PINP)，本研究拟通过检测T2DM合并NAFLD患者血清PINP水平，探讨血清PINP水平对这类患者体内的作用。

1 材料与方法

1.1 研究对象 遵义医科大学附属医院内分泌科门诊及住院的初诊T2DM患者作为受试对象，共84例。将84例T2DM患者分为T2DM组(n=42)，T2DM合并NAFLD组(n=42)，选取同期体检中心健康对照人群为NC组(n=45)及NAFLD组(n=42)。其中，NC组〔男/女：23例/22例，平均年龄：(41.2±5.58)岁〕，NAFLD组〔男/女：22例/20例，平均年龄(42.35±4.75)岁〕，T2DM组〔男/女：23例/19例，平均年龄(41.64±3.97)岁〕，T2DM合并NAFLD组〔男/女：22例/20例，平均年龄(40.85±5.85)岁〕。纳入标准：(1) T2DM患者依据1999年WHO糖尿病诊断及分型标准；(2)NAFLD诊断及排除标准依据2014 WGO全球指南：NAFLD和非酒精性脂肪性肝炎诊疗指南的诊断依据〔8〕。所有患者知情同意，研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 研究方法 收集所有研究对象的病史及一般资料，详细询问既往史及饮酒史，完善骨密度检查，计算体重指数(BMI)及腰臀比(WHR)；……