杨小旺 张富山 褚小朋 杨永新 高丽 孙昌勇 滕兆平

急性脑出血发病凶险，致死致残率高，目前尚缺乏有效的特异性治疗方法[1-2]，既往研究显示多种因素影响急性脑出血患者的临床预后[3-4]，主要有年龄、糖尿病、血肿体积、脑水肿、血压变异性、入院即刻血糖(admission blood glucose，ABG)及美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)等，其中有关ABG和糖尿病对预后的预测价值争议较多，脑出血后血肿周围的炎性反应是继发性损伤的重要组成部分，是影响患者预后的主要因素之一[5-6]，中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)作为一种新型炎性标志物，与肿瘤、冠心病、缺血性脑卒中等多种疾病的病情及预后密切相关[7]，但NLR与急性脑出血患者预后的研究相对较少。本研究通过回顾性分析226例急性脑出血患者的临床资料，旨在探讨影响急性脑出血短期预后不良的因素，并比较入院时NLR和ABG对急性脑出血患者短期预后不良的预测价值，为临床诊治提供参考。

1 对象和方法

1.1 研究对象回顾性分析 2017-01-2018-05期间作者医院神经内科就诊并经头颅CT证实的226例急性脑出血患者临床资料，所有患者入院后按中国脑出血诊治指南(2014)进行治疗。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)发病时间≤24 h；(3)选择保守治疗的患者。排除标准：(1)外伤或肿瘤所致的脑出血；(2)动脉瘤、蛛网膜下腔出血或脑室出血；(3)既往有严重肝肾等重要脏器功能不全、血液病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤；(4)长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂；(5)发病时合并感染；(6)发病前有卒中病史且改良Rankin评分量表评分(modified Rankin scale，mRS)≥1分；……