冯敏丽

（台州市中西医结合医院，浙江 温岭317523）

啶虫脒（acetamiprid）是一种新型的烟碱类高效低毒杀虫剂，通过神经系统突触后膜的烟碱乙酰胆碱受体起作用，广泛用于茶叶、蔬菜等作物害虫防治[1-2]。对啶虫脒的研究主要集中在农作物残留量的监测，而对人类危害方面的研究知之甚少。最近发现，啶虫脒对人体健康的危害较大，可导致恶心呕吐、多器官功能衰竭、甚至死亡[3-4]。本研究通过分析本院3例啶虫脒中毒的急救体会和复习国内文献报道的8例啶虫脒中毒患者[4-10]，探讨啶虫脒中毒对人体的影响及急救措施，为人类啶虫脒中毒的急救提供参考。

1 病例介绍

例1 男，22岁，2015年7月24日因“口服啶虫脒18小时”入院。18小时前因“工作矛盾”口服5%啶虫脒乳油剂8mL，出现头痛、头晕，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：T 36.6℃，P 74次/min，R 21次/min，BP 132/73mmHg。精神差，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反应灵敏，心肺（-），腹平软，神经系统（-）。诊断为啶虫脒中毒。经洗胃、阿托品等中毒急诊处理后入住普通病房。入院第2天，恶心、呕吐消失；头痛、头晕、乏力缓解，第4天消失。实验室辅助检查详表1。血常规、大小便常规、血肌酐、血尿素氮、心肌酶等均正常。于住院6天后症状好转出院，出院后1个月随访，患者自述无不适情况。

表1 例1实验室血清学指标

例2 女，84岁，2015年9月4日因 “误服啶虫脒8小时”入院。8小时前误服5%啶虫脒乳油剂20mL，出现恶心、呕吐。有高血压病史10余年。体格检查：T 36.8℃，P 84 次/min，R 16 次/min，BP 119/58mmHg。精神软，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及肿大。诊断为啶虫脒中毒。……