姚丹阳

（湖州市第三人民医院，浙江 湖州 313000）

三孔法腹腔镜下胆囊切除术是一种经典治疗胆囊良性疾病的方法，如胆囊结石、胆囊息肉等。随着近年来微创手术的开展，单孔法腹腔镜下胆囊切除术被广泛应用于临床[1-2]。与三孔法相比，其具有术后恢复快、痛感弱、疤痕少等优点[3]。据资料报道，国外胆囊切除术中，有16%用单孔法腹腔镜下胆囊切除术[4]。目前，对于单孔法和三孔法对患者术后比较评价的资料仍不全面。本研究纳入128例患者，观察两种方法对患者术后胃肠道功能和生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月-2018年12月需行腹腔镜下胆囊切除择期手术的患者，按入院时间对纳入的患者连续编号，编号尾数为单号者纳入单孔组，双号者纳入三孔组。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）经影像学检查诊断为胆囊良性疾病，如胆囊结石、胆囊息肉等。排除标准：（1）有急性胆囊炎、重度肝硬化、其他严重消化系统疾病既往史；（2）合并糖尿病、高血压、癌症、心血管疾病、神经精神疾病等；（3）有既往腹部手术史。患者知情同意并经医院伦理委员会审查通过。两组年龄、性别构成、BMI、胆囊疾病构成等一般资料差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性，详见表 1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法 （1）单孔法：在脐部周围开单孔，人工气腹和手术均通过此孔构建和开展。患者取仰卧位，采用气管插管进行全身麻醉，明确生命体征无异常后，上在腹部铺巾消毒。脐上缘作15~20mm切口，构建单孔通道。通过该通道建立人工气腹，并保持气腹压力维持在10~13mmHg。……