胡华林

（杭州市余杭区良渚医院，浙江 杭州 311112）

股骨转子间骨折是一种临床较常见、多发于高龄人群的髋部骨折，如治疗不当会导致一系列并发症[1]。很多学者认为，对于高龄不稳定型股骨转子间骨折需尽早实施手术，而内固定疗法具有操作简便、手术创伤小及有利于早期功能锻炼等临床优点，现已被广泛应用于临床治疗中[2]。内固定疗法有很多种，主要为股骨近端防旋髋内钉（PFNA）与动髋螺钉（DHS），目前对于采取何种内固定方法治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折尚存在争议。现对PFNA与DHS治疗效果进行分析，旨在为临床制定高龄不稳定股骨转子间骨折的手术方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月-2018年1月本院收治的80例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者为研究对象。纳入标准：（1）经CT、X线及MRI检查确诊为不稳定股骨转子间骨折且年龄≥70岁；（2）无 PFNA 或 DHS禁忌者；（3）凝血功能检查正常。排除标准：（1）术前合并未经控制的重度感染；（2）病理性骨折、开放性骨折者；（3）严重精神疾病、严重颅脑外伤者。80例随机分为PFNA组和DHS组，每组40例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 详见表 1。

表1 两组一般资料比较

1.2 治疗方法 所有患者入院确诊后完善相关检查，评价手术耐受情况，并在术前预防性应用抗生素。PFNA组：首先在全麻或者硬膜外麻醉之后，在透视下对骨折部位进行闭合复位，复位成功后在大转子顶部3~5cm位置顺着股骨纵轴进行纵向切口，在大转子偏内侧或顶端位置插入导针到股骨髓腔内，在近端扩髓，并于透视下把主钉顺着导针插进股骨近端的髓腔内，调整好主钉的深度与角度。……