郑时玉，张士岭，李海莉，陈海仁

（宁波市临床病理诊断中心，浙江 宁波 315000）

鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌 （Thyroidlike low grade nasopharyngeal papillary adenocarcinoma，TL-LGNPPA）是一种十分罕见的鼻咽部腺癌。2005年，Carrizo和Luna首次报道并命名[1]。现结合相关文献对本院2012年3月-2016年12月收集的3例TL-LGNPPA进行分析并探讨该肿瘤的临床病理学特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料 3例均为男性，年龄分别为19、34及38岁，分别以咽部异物感、反复鼻塞和鼻出血入院就诊。CT示鼻咽顶部及侧壁占位性病变；鼻内镜发现鼻咽部息肉状或菜花样新生物，行鼻咽部肿瘤切除术。3例分别随访5年9个月、4年4个月及1年，均无复发及转移。

1.2 方法 标本切除后经10%中性福尔马林固定，常规石蜡包埋，4μm厚切片，HE染色。免疫组化染色采用EnVison两步法，所有一抗、二抗及DAB显色剂均为福州迈新生物技术开发有限公司产品， 选用抗体包括 CK（pan）、CK5/6、CK7、CK19、CK20、EMA、Vimentin、S-100、p53、CEA、TTF-1、TG、P63、Napsin A、SMA、CD15、Ki-67。原位杂交技术检测EBER。免疫组化以PBS代替一抗为阴性对照，以已知的阳性对照片为阳性对照，切片均经三位高年资医师阅片，确保结果真实可靠。以肿瘤细胞胞浆/或细胞膜/或细胞核内出现棕黄色颗粒为阳性，无着色为阴性。

2 结果

2.1 巨检 3例送检标本肉眼观察为灰白灰红息肉状组织或碎组织，大小分别为2.5cm×1.5cm×1.0cm、1.2cm×0.4cm×0.3cm 及 0.2cm×0.2cm×0.2cm，均质软。

2.2 镜检 肿瘤绝大部分由复杂分枝的乳头构成，乳头轴心为纤维血管组织，可伴水肿、玻璃样变及粘液变，表面被覆单层立方、柱状或假复层上皮，与鼻咽部黏膜被覆的正常鳞状上皮或假复层纤毛柱状上皮移行；肿瘤细胞拥挤、相互重叠，可见鞋钉样突起，核呈圆形或卵圆形，部分呈泡状核，可见小核仁、毛玻璃样及核沟，未见核内包涵体，细胞质嗜酸性。……