李铮，王丹，孟帅，张敬红，余丹

（浙江医院，浙江 杭州 310013）

糖尿病的发病率逐年升高，老年人群比例较高，由于老年人自制力、文化程度、经济等多因素导致老年患者血糖达标率较低[1]。临床针对既往多种降糖药 （含磺脲类药物2种及2种以上口服降糖药）控制血糖不佳的老年患者，多改用预混胰岛素治疗，动态血糖监测系统（CGMS）评估其无症状低血糖风险较高。西格列汀是一种DPP-4抑制剂，为血糖依赖性降糖药物，可改善胰岛功能的紊乱，低血糖的风险较低。本文收集多种口服降糖药的血糖控制不佳患者，比较对此类患者加用西格列汀与改用预混胰岛素对血糖谱的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2016年7月-2018年7月本院住院治疗的多种口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者62例为观察对象，根据其治疗方案分为预混组35例，西格列汀组27例。纳入标准：（1）符合1999年WHO对2型糖尿病的诊断标准[2]；（2）就诊前应用包含磺脲类药物在内的至少2种以上的口服降糖药物[3]；（3）接受目前降糖方案至少3个月以上；（4）糖化血红蛋白7.5%～9%。排除标准：并发严重感染、心力衰竭、消化道出血、营养不良、肿瘤、肝肾功能不全、糖尿病急性并发症等。两组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法 （1）预混组：从原口服降糖治疗方案更换为预混胰岛素皮下注射治疗，注射剂量根据患者血糖水平进行调整，停用除二甲双胍外所有口服降糖药。（2）西格列汀组：在原治疗方案基础上加用西格列汀片（商品名：捷诺维，杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20140095）100mg早餐前口服，1次/d。……