徐彩勤

摘要 目的：探讨社区老年人骨质疏松症综合干预的实施办法。方法：2016年3月- 2018年3月收治社区老年人骨质疏松症患者110例，应用随机数字表平分为两组，对照组采取常规饮食控制治疗，观察组则采取常规饮食控制基础上给予综合干预措施治疗。结果：观察组疗效、遵医健康饮食评分、正确用药评分、适当运动评分、及时复查评分、血清钙、肌酐、血清碱性磷酸酶、日常生活能力较对照组更好（P<0.05）。观察组骨折发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：常规饮食控制加综合干预措施治疗社区老年人骨质疏松症的效果理想。

关键词 社区老年人骨质疏松症;综合干预;实施效果

骨质疏松症目前经常采取饮食疗法、激素疗法等，但单一治疗效果有限[1]。本研究分析了社区老年人骨质疏松症综合干预的实施，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2018年3月收治社区老年人骨质疏松症患者110例，随机数字表分为两组各55例。对照组男20例，女35例;年龄62 - 79岁，平均（65.68±2.89）岁;病程1-21年，平均（17.21±0.52）年;体重45 - 83 kg，平均（59.21±5.52）kg。观察组男20例，女35例;年龄62 - 78岁，平均（65.61±2.81）岁;病程1 - 22年，平均（17.27±0.58）年;體重45-83 kg，平均（59.18±5.43）kg。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）对照组采取常规饮食控制治疗，常规补充维生素D和钙质丰富食物，并多摄入新鲜水果、蔬菜，少食多餐，避免暴饮暴食。（2）观察组则采取常规饮食控制加上综合干预措施治疗：①饮食疗法，同对照组。②药物干预：根据病情给予激素替代疗法，双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂等治疗。③心理治疗：医护人员应积极与患者沟通，了解患者的心理问题，促使其正视年龄增长带来的机体问题，并提高对骨质疏松的了解和骨折危害性，提高重视度，并乐观接受治疗，使患者减轻心理负担。④骨痛患者必要时可给予止痛药：在疼痛耐受良好情况下可借助听音乐等方式减轻患者对疼痛的关注。⑤适度运动：指导患者培养运动的兴趣爱好，选择强度较低的运动，如散步慢跑。上述措施干预4个月。

指标：比较两组疗效;遵医健康饮食评分、正确用药评分、适当运动评分、及时复查评分;治疗前后患者血清钙、肌酐、血清碱性磷酸酶、日常生活能力;骨折发生率。疗效判定标准：①显效：骨密度接近正常水平，血清钙、肌酐、血清碱性磷酸酶均改善;②改善：骨密度有所增加，未达到正常水平;③无效：无改善。总有效率=（显效+改善）例数/总例数×lOO%[2]。

统计学方法：采取SPSS 20.O版本进行x2、t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

疗效：观察组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 血清钙、肌酐、血清碱性磷酸酶、日常生活能力：治疗前对照组、观察组血清钙、肌酐、血清碱性磷酸酶、日常生活能力相近，差异无统计学意义

（P>0.05）;治疗后观察组血清钙、肌酐、血清碱性磷酸酶、日常生活能力变化幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

遵医健康饮食评分、正确用药评分、适当运动评分、及时复查评分：观察组遵医健康饮食评分、正确用药评分、适当运动评分、及时复查评分更好，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

骨折发生率：观察组骨折发生4例，显著低于对照组12例，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

骨质疏松症是钙从骨骼到血液的运动中矿物质流失后，出现骨量减少，骨骼中的孔隙增大，空洞松弛情况，是一种代谢紊乱的疾病。骨质疏松症的病因尚不完全清楚，但和年龄、过量喝咖啡等有一定关系。到目前为止，尚未发现骨质疏松症的治愈方法[3]。如果患者骨折可带来长时间卧床和相关并发症风险，因此预防骨质疏松症和骨折非常重要。骨质疏松症除了药物治疗，还需要借助饮食、心理康复和运动锻炼等综合方法，促使患者提高对疾病的重视度，提高治疗的依从性，并有效配合临床干预，提高合理饮食、锻炼行为，并遵医合理用药，最大限度缓解骨痛和预防骨折[4，5]。

本研究中，对照组采取常规饮食控制治疗，观察组采取常规饮食控制加综合干预措施治疗。结果显示，观察组疗效、遵医健康饮食评分、正确用药评分、适当运动评分、及时复查评分、血清钙、肌酐、血清碱性磷酸酶、日常生活能力较对照组好，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组骨折发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，常规饮食控制加综合干预措施治疗社区老年人骨质疏松症效果理想。

参考文献

[1]严决，张友谊，李玲.睡眠规范管理、疼痛管理联合中频脉冲治疗对骨质疏松老年人疼痛及睡眠质量的干预效果[J]中外医学研究，2018，16（15）：155-157.

[2]徐喜瑞，杨帆，杨蕾，等.北蔡社区居住骨质疏松症高危老年人综合管理[J]临床医药文献电子杂志，2017，4（92）：18073-18075.

[3]王俊，王雪君，方贞.宁波市城区中老年人骨质疏松症患者骨折风险评价工具评估干预阈值探索[J].中国预防医学杂志，2017，18（7）：512-516.

[4]刘寻，王桂学，吕宇晓，等.老年人骨质疏松性骨折的危险因素与干预措施[J].哈尔滨医药，2017，37（3）：221-223.

[5]陈玉燕，林桂娥.护理干预在老年人骨质疏松患者中的应用[J]护理实践与研究，2017，14（4）：49-50.