郑焕才，武朝珍，方家丽

(广东省深圳市盐田区人民医院(集团)桥东社区健康服务中心，广东 深圳 518000)

功能性消化不良(FD)是临床常见的胃肠道疾病，发病率高达20 %～30 %。常见症状为持续或反复上腹不适，餐后腹胀并伴有嗳气或进餐后上腹烧灼感[1～2]。目前其发病机制尚未明确，中医学认为功能性消化不良主要病机为脾虚气滞[3]。香砂六君汤是我国传统中医药中治疗功能性消化不良的经典方剂，具有温和脾胃、理气镇痛的功效[4]。亦有研究表明[5]，针灸对功能性消化不良具有一定的疗效。笔者采用香砂六君汤配合针灸治疗本病45例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月于我院就诊的90例功能性消化不良的患者，经电脑随机将患者分为A组和B组，每组患者45例。A、B两组患者性别、年龄、功能性消化不良类型均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 A、B两组患者一般资料

1.2 纳入标准

①年龄在18岁～60岁；②符合功能性消化不良检查标准；③知情且自愿加入本研究。

1.3 排除标准

①糖尿病、肾脏病及精神病患者；②既往行腹部手术史患者；③妊娠期或哺乳期女性患者；⑤无法坚持配合治疗患者。

2 治疗方法

2.1 A 组

以香砂六君汤进行治疗：白术13 g，党参15 g，半夏9 g，砂仁4 g，茯苓10 g，甘草6 g，木香8 g，陈皮11 g。腹痛严重的患者加枳实、厚朴各12 g；厌食患者加鸡内金10 g，麦芽、谷芽各30 g；嗳气严重患者加旋覆花15 g、白豆蔻和沉香各3 g；失眠多梦患者加酸枣仁15 g，远志6 g。每日1剂，水煎，取200 mL分早晚2次饭后30 min服用。治疗期间患者注意休息，忌烟酒和生冷刺激性食物。

2.2 B 组

B组在A组治疗方法的基础上配合针灸进行治疗。以足三里、中脘、内关等穴为主；肝胃不和患者采用泻法治疗，采用毫针直刺太冲、期门穴位1寸～1.5寸，大幅度的提插捻转360°，频率在120次～150次/min；饮食伤胃患者用平补平泻法治疗，采用常规毫针刺入下脘、梁门等穴位，轻度提插捻转180°，频率在70次～90次/min；脾胃虚寒患者采用补法，在胃俞、中脘、脾俞腧穴上进行针灸30 min。每穴灸3壮，1次/d。两组患者疗程为3个月。

3 疗效分析

3.1 观察指标

参照中华中医药学会胃肠疾病中医症状评分表[6]，包括胃脘或脘腹胀满、胃中嘈杂等中医特色的14个症状项目。无症状评分为0分；轻度评分为2分：症状轻微，不影响生活、学习和工作；中度评分为4分：症状较重，干扰到生活、学习和工作；重度评分为6分：症状严重妨碍生活、学习和工作，需药物进行治疗。依据上述评分标准在治疗前后各测评1次。

3.2 疗效标准

参照中西医结合学会消化系统疾病专业委员会通过的《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见(2017)》[7]。痊愈：疗效指数≥90 %，主要症状基本或完全消失；显效：疗效指数为71 %～90 %，主要症状明显改善；有效：疗效指数为30 %～70 %，主要症状明显好转；无效：疗效指数<30 %，主要症状无明显改善。总有效率(%)=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100 %。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者治疗前后中医症状评分比较

治疗前两组患者中医症状评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；经相应的治疗后A、B两组患者评分均降低，B组患者评分降低幅度显著大于A组患者(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后中医症状评分比较

3.4.2 两组患者经相应治疗后疗效比较

经3个月的治疗B组总有效率95.56 %，显著高于A组的总有效率(82.22 %)，χ2=4.050，P=0.045，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组患者临床疗效比较 例

4 讨 论

随着生活节奏的日益加快，饮食不规律导致的功能性消化不良的患者比例也逐年增长。中医学认为，功能性消化不良主要病机为脾虚气滞，应采取标本同治、补虚固本的治疗原则[8]。香砂六君汤是我国传统中医药中治疗功能性消化不良的经典古方，具有调节阴阳气机、健脾和胃的功效[9]。方中党参、白术、茯苓、甘草温益脾胃，有健运之功；加陈皮、半夏理气散逆，燥湿除痰；木香、砂仁疏通脾胃气滞，消胀散满，与补虚药同用补而不滞；加黄芩清肝胆之郁热。诸药合用，可恢复机体正常消化功能，达到标本兼治的功效[10]。

同时有研究[11]表明，针灸足三里、中脘、内关等穴位可促进胃肠道蠕动，增加胃动力，改善胃排空，促进胃肠释放脑肠肽，兴奋迷走神经，促进消化酶的释放，使其含量增加。针灸穴位通过调节胃肠道的运动及相应激素的分泌而发挥治疗功能性消化不良作用。

本研究结果显示：经相应治疗后A、B两组患者评分均有所降低，表明香砂六君汤配合针灸和单纯的服用香砂六君汤治疗均能缓解功能性消化不良症状。B组患者经香砂六君汤配合针灸治疗后的中医症状评分差值明显低于A组单纯的服用香砂六君汤(P<0.05)，B组总有效率(95.56 %)显著高于A组总有效率(82.22 %)。研究结果表明，香砂六君汤配合针灸缓解功能性消化不良症状较单纯服用香砂六君汤效果更加显著，这一研究结果与相关研究[12]结果相一致。

本研究结果表明，香砂六君汤在治疗功能性消化不良效果良好，可有效缓解消化不良症状。在服用香砂六君汤的同时，配合针灸对功能性消化不良治疗效果更佳，此方法值得大力推广和应用。